摘要：目的 探析健康教育路徑在重型再生障礙性貧血患者中的應用價值。方法 在我院2016年2月至2018年12月收治的重型再生障礙性貧血患者中選出48例為對象，隨機將患者分入兩組，對照組患者采用常規護理措施，觀察組患者在對照組基礎上應用健康教育路徑，對比兩組的健康知識知曉率等。結果 觀察組患者的健康知識知曉率95.83%高于對照組的健康知識知曉率70.83%,P<0.05；隨訪3個月的感染發生率和出血發生率對比：觀察組均低于對照組，P<0.05。結論 健康教育路徑在重型再生障礙性貧血患者中的應用有助于提高患者的健康知識水平，做好自我護理，減少并發癥，控制病情。
關鍵詞：健康教育路徑 重型再生障礙性貧血 健康知識知曉率 并發癥
再生障礙性貧血（AA）是多種病因引起的，以造血干細胞數目減少和質缺陷為主的造血障礙疾病[1-2]，該病可以分成重型（SAA）和非重型（NSAA）兩類，其中SAA的發病急，病情進展快，不及時治療可能引起嚴重感染、出血，死亡率高。健康教育是臨床護理工作的一個重要環節，通過提高患者的健康知識知曉率來提高患者的治療配合度和自我護理能力，控制病情[3]。本院對重型再生障礙性貧血患者應用健康教育路徑取得滿意效果，現匯報如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取我院2016年2月至2018年12月收治的重型再生障礙性貧血患者48例為對象，排除合并精神病史、語言溝通障礙、認知障礙的患者。隨機將患者分入兩組，對照組24例，男13例，女11例，年齡10～64歲，平均（30.2±6.2）歲；病程3～21個月，平均（10.2±2.5）個月；文化背景：小學以下8例，中學或中專9例，大專及以上7例。觀察組24例，男12例，女12例，年齡8～62歲，平均（30.5±6.5）歲；病程3～23個月，平均（10.5±2.6）個月；文化背景：小學以下7例，中學或中專11例，大專及以上6例。兩組的一般資料比較差異無統計學意義，P>0.05。
1.2 方法
對照組患者實施常規護理措施，主要包括用藥指導、疾病宣教、生活干預等。觀察組患者在對照組的基礎上給予健康教育路徑，主要措施為（1）參考臨床路徑的相關知識以及SAA患者健康教育的要求等制定健康教育路徑表，責任護士依據路徑表的內容為患者實施健康教育服務，護士長或責任組長每日檢查健康教育落實情況。（2）入院第1天。責任護士陪同患者參觀病區環境，并做自我介紹，介紹病區環境以及相關規章制度等，消除患者對環境的陌生感。了解患者的日常生活習慣，引導患者養成健康的生活習慣，并鼓勵患者說出訴求，盡量滿足患者。同時協助患者做好各項檢查，告知各項檢查的目的、注意事項，需患者的配合，必要時需陪同患者檢查。當確診后叮囑患者臥床休息，避免突然改變體位引起暈厥等，做好防護措施，避免墜床等意外事件發生。（3）入院第2天。強化基礎護理和心理疏導，密切觀察患者的生命體征，在給患者進行治療性護理前詳細介紹說明，取得患者的理解和配合。如：若患者伴有感染的征兆，遵醫囑給患者進行抗感染治療時，詳細介紹藥物名稱、用法、作用機制、不良反應等，指導患者學會辨認不良反應，有任何不適反應及時告知護士。護士在床旁給患者開展專門的SAA并發癥健康宣教，感染和出血是最常見的并發癥，護士在床旁通過健康手冊、宣教視頻等以通俗易懂的語言講解治療過程中可能出現感染、出血等并發癥，指導患者學會辨認并發癥，并從日常生活中預防并發癥發生，以感染為例，指導患者飯前飯后洗手、漱口，自行監測體溫，觀察有無咳嗽、尿痛等癥狀，保持全身皮膚清潔干燥等。（4）入院第3～7d。給患者和家屬解釋隔離保護的重要作用，并協助家屬準備好隔離物品；在患者入隔離室前護士耐心給患者清潔皮膚，指導患者在隔離室做好個人衛生。在隔離室藥浴時指導患者坐浴，更換無菌衣；飲食方面保持飲食的清淡營養易消化，叮囑患者多飲水保持大便通暢。（5）入院第8～21天。密切監測患者病情變化，并針對患者的飲食、心理狀況、用藥情況等開展針對性的健康宣教，使患者學會觀察病情、科學飲食、規律服藥等。（6）入院第22天～3個月。在病情恢復期定期進行相關檢查，并結合患者的病情變化進行針對性指導，如血象較低患者指導其做好個人衛生、自我護理，預防感染等并發癥發生。
1.3 觀察指標
于護理3個月后進行健康知識水平的評估，設計考核試卷，滿分100分，得分在60分以上為知曉。統計兩組患者隨訪3個月的感染發生率和出血發生率。
1.4 統計學方法
使用SPSS21.0軟件檢驗數據，計數數據對比采用x2檢驗，P<0.05有統計學意義。
2 結果
健康知識知曉率觀察組明顯高于對照組，感染發生率和出血發生率觀察組均低于對照組，P<0.05。見表1
表1 兩組患者的相關指標對比
3 討論
健康教育是整體護理服務的一個重要組成部分，能提高患者的治療依從性，減輕患者的心理負擔[4]，利于醫護人員各項護理、治療活動的開展。但是傳統的健康教育具有一定的盲目性，不能達到預期的目的。本院對重型再生障礙性貧血患者開展健康教育路徑，依托臨床護理路徑開展健康教育服務，將健康教育的內容分時間、分階段開展[5-6]，同時護理人員根據患者的個體化情況進行針對性的健康教育，使健康教育工作有目的、有計劃的開展，提高護理人員的工作積極性和效率；也使得患者能更好的掌握疾病的相關知識，了解SAA的發病知識、并發癥預防管理、生活知識等，能在醫護人員的幫助下合理安排生活，以科學的生活方式控制病情，減少并發癥發生。另外健康教育路徑的實施有助于緩解患者的負面情緒，糾正錯誤認知，主動配合治療。研究結果顯示：觀察組患者的健康知識知曉率明顯高于對照組，且感染和出血發生率均低于對照組。
綜上，健康教育路徑在重型再生障礙性貧血患者中應用效果確切，提高患者的健康知識水平，主動配合治療，做好自我護理，預防并發癥發生，控制病情，值得推廣。
參考文獻
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[5]衛碧娟，蔡帶娣，唐琦，等.健康教育路徑在重型再生障礙性貧血患者護理中的應用效果分析[J].中外醫學研究，2018,16(13):116-118.
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臨床醫學是研究疾病的病因、診斷、治療和預后，提高臨床治療水平，促進人體健康的科學。 臨床即“親臨病床”之意，它根據病人的臨床表現，從整體出發結合研究疾病的病因、發病機理和病理過程，進而確定診斷，通過預防和治療以最大程度上減弱疾病、減輕病人痛苦、恢復病人健康、保護勞動力。
學 位： 醫學學士、醫學碩士、醫學博士
學 歷： 研究生、本科、專科、中專
學科代碼： 1002
二級學科數： 18個
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