摘要：目的 研究分析奧曲肽聯合奧美拉唑對上消化道出血的臨床效果。方法 選擇50例上消化道出血患者分為對照組與觀察組，給予對照組奧美拉唑治療，觀察組在對照組基礎上加用奧曲肽治療，比較分析兩組臨床效果。結果 觀察組的止血時間、住院時間均比對照組短，且P<0.05；觀察組的不良反應率明顯低于對照組，且P<0.05。結論 給予上消化道出血患者奧曲肽聯合奧美拉唑進行治療，可提高止血的效果，并降低不良反應的發生率，從而提高了治療的總體質量。
關鍵詞：奧曲肽 奧美拉唑 上消化道出血 臨床效果
上消化道出血屬于臨床常見的一類消化系統疾病，主要指的是患者的胃、十二指腸、膽囊、食管等發生病變，進而導致出現急性出血，具體表現為嘔血、黑便等，具有較高的致死率，威脅患者的生命安全[1]。當前，西藥是治療上消化出血的主要方式，如奧美拉唑等，但效果卻并不理想。有關研究顯示，將奧曲肽與奧美拉唑聯合用于治療上消化道出血，可有效改善患者病情，使得治療效果得到不斷提高，為進一步確定此種治療模式的臨床療效，本次研究選擇50例患者進行分組對照研究，現形成報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
2017年11月至2018年11月，本院選擇50例上消化道出血患者根據入院前后順序分為對照組與觀察組，2每組各25例，我院倫理委員會已批準該項研究。其中，對照組男女比例為15:10，年齡為27～75歲，平均年齡（39.62±1.25）歲，出血原因：消化性潰瘍出血、急性胃粘膜病變以及門脈高壓性出血分別為7例、10例、8例；觀察組男女比例為13:12，年齡為25～75歲，平均年齡（39.77±1.67）歲，出血原因：消化性潰瘍出血、急性胃粘膜病變以及門脈高壓性出血分別為5例、13例、7例。兩組各項資料差異均較小（P>0.05）。納入標準（1）患者入院后，臨床立即對其進行檢查，確認存在上消化出血情況。（2）患者未合并有心血管系統疾病。（3）患者精神與智力正常，可配合醫護人員完成各項治療與研究工作。（4）患者及家屬了解并同意參與研究。排除標準（1）患者合并有心血管系統疾病。（2）患者存在智力障礙，無法配合完成研究。（3）患者及家屬了解并同意參與研究。
1.2治療方案
兩組給予補液、輸血等常規治療。隨后，給予兩組患者奧美拉挫（生產商：江蘇奧西康藥業股份有限公司委托國藥集團國瑞藥業有限公司；批準文號：國藥準字H20059053）進行治療，將40mg奧美拉挫與100ml濃度為0.9%的氯化鈉溶液進行混合，并通過靜脈滴注的方式注入患者體內，每日2次，而且兩次注射時間間隔為12h。同時，給予觀察組患者奧曲肽（生產商：國藥一心制藥有限公司；批準文號：國藥準字H20041559）進行聯合治療，將0.6mg奧曲肽與50ml濃度為0.9%的氯化鈉溶液進行混合，通過注射器微量泵將藥物緩慢泵入患者體內，持續泵入12小時，每日2次，3天后改為0.6mg奧曲肽與50ml濃度為0.9%的氯化鈉溶液相混合，通過注射器微量泵將藥物緩慢泵入患者體內，持續泵入24小時。兩組患者均連續治療5天。
治療期間，臨床給予兩組患者常規護理模式進行干預，并詳細記錄其研究過程中各項指標，如止血時間、不良反應等。
1.3 觀察指標
觀察并比較兩組的止血時間、住院時間以及不良反應發生率。
1.4 統計處理方法
本研究采用SPSS20.0軟件處理數據。其中，兩組止血、住院時間以（±s）表示，行t檢驗；兩組不良反應率以率（%）表示，行卡方x2檢驗。當P<0.05時，表明組間差異存在統計學意義。
2 結果
2.1 兩組的各項指標對比分析
觀察組的止血時間、住院時間比對照組短，且P<0.05。見表1
表1 兩組患者的血壓比較（±s,d)
2.2 兩組的不良反應對比分析
觀察組的不良反應率明顯低于對照組，且P<0.05。見表2
表2 兩組的不良反應對比分析（n/%）
3 討論
上消化道出血本身就具有一定的嚴重性，如若臨床未能及時采取有效的措施進行治療，患者有可能會發生生命危險。具體而言，引發上消化道出血的具體原因包括消化性潰瘍、門靜脈高壓、血管性疾病、急性胃黏膜損害，消化道腫瘤等，毋庸置疑，臨床治療上消化道出血的關鍵在于及時控制出血量以及出血現象，預防出血情況再次發生[2]。值得注意的是，對于出血范圍較廣、病情較為嚴重的患者而言，傳統的單獨用藥治療模式并不能從根本上改善患者病情，臨床仍需尋找其它的治療方法。
奧美拉唑作為臨床常用的止血藥物，屬于質子泵抑制劑中的一種，該藥物具有較強的弱堿性、脂溶性，主要用于治療上消化道出血，而且在前期的治療中具有一定的療效。奧美拉唑通過靜脈滴注方式進入人體后，二硫鍵便會與質子泵巰基便會進行結合，而且此種結合方式具有不可逆轉性，從而對人體H K -ATP酶活性進行抑制，以達到降低胃酸分泌量的目的[3]。同時，奧美拉唑還能阻礙壁細胞中的H 朝胃部轉移，并對基礎胃酸刺激與分泌進行抑制，從而有效降低胃液酸含量。從臨床用藥情況來看，時至今日，奧美拉唑仍屬于臨床治療消化道出血的常用藥，但治療效果卻并不顯著，大多數患者病情并未得到根本上的改善[4]。
奧曲肽作為一種八肽環狀化合物，對人體內的大部分激素都具有一定的抑制作用，當該藥物進入人體后，便會對人體內的生長激素進行抑制，從而最大限度降低門脈壓力與門脈血流量，并使得食管胃底曲張靜脈血流量在短期內大幅度下降，在抑制胃酸、胃蛋白酶的分泌量的同時促進血小板凝集，使得血液盡快得到凝固，最終達到止血的目的[5-6]。與此同時，奧曲肽在刺激效應的驅使下可加快胃黏液的分泌量，使得胃黏膜在短期內形成一道具有保護作用的屏障，從而為病灶愈合提供了良好的環境與條件，在提高止血效果的同時降低復發性出血率。本次研究結果顯示，觀察組的止血時間、住院時間均比對照組短，且P<0.05；觀察組的不良反應率明顯低于對照組，且P<0.05。由此可見，將奧曲肽聯合奧美拉唑用于治療上消化道出血，可有效改善病灶的酸性環境，使得胃部PH值得到有效提高，并降低了胃腸的血流量，緩解了腸胃血流壓力，從而促進血小板盡快聚集，最終達到止血效果。除此之外，聯合用藥之所以能夠有效降低患者治療過程中的不良反應，主要在于奧曲肽具有能夠降低胃部的運動幅度與運動量，使得腸道過度分泌情況得到緩解，并促使腸道的吸收功能恢復正常，從而有效改善患者惡心、嘔吐、腹部疼痛等不良反應，最終提高治療的質量與效果[7]。
綜上所述，給予上消化道出血患者奧曲肽聯合奧美拉唑進行治療，止血效果顯而易見，患者不良反應率有所降低，治療效果也得到了提高。值得注意的是，本次研究雖然所選擇的樣本量相對較小、時間也相對較短，但研究結果具有較高的準確性。然而，想要進一步確定聯合用藥在治療上消化道出血方面的具體作用與價值，今后仍需加大樣本量、延長研究時間，才能為臨床治療提供更多具有科學性、客觀性的研究數據與治療依據，這也將會成為今后研究的重點之一。
參考文獻
[1]朱清，卜全慧，周懌，等.聯合應用奧曲肽及奧美拉唑治療非靜脈曲張型上消化道出血的療效分析[J].貴州醫藥，2017,41(12):1271-1272.
[2]彭春暉.不同藥物治療腦出血合并上消化道出血的療效比較分析[J].現代消化及介入診療，2017,34(01):103-105.
[3]李國珍，周錦霞.奧曲肽聯合奧美拉唑治療肝炎后肝硬化合并上消化道出血患者的療效及對止血時間及不良反應的影響[J].實用臨床醫藥雜志，2017,21(09):49-51.
[4]呂勝來，袁學進，邱洪兵，等.大劑量奧美拉唑與奧曲肽治療消化性潰瘍合并上消化道出血的效果及對患者輸血量的影響研究[J].山西醫藥雜志，2018,47(09):231-233.
[5]林芳崇，林明強，呂有凱，等.奧美拉唑聯合奧曲肽治療急性上消化道出血療效觀察[J].海南醫學，2016,27(16):2696-2697.
[6]付立奎.奧曲肽聯合奧美拉唑治療上消化道出血的療效及對止血率止血時間的影響[J].河北醫學，2015,21(10):1651-1653.
[7]張紅英，張寧寧，董道然.奧曲肽聯合奧美拉唑治療重度顱腦損傷患者并發應激性胃黏膜病變致上消化道出血療效觀察[J].陜西醫學雜志，2017,34(07):962-964.
臨床醫學（英語：Clinical Medicine）主要是根據基礎醫學的基礎，對病患的問題（有關身體或心理的疑問、不適或疾病）加以診斷、治療的學科。
臨床醫學的內容極為廣泛，分類也有多種方法。 以內涵而言，涵蓋了臨床診斷學、臨床治療學等。 以所處理對象、方法或器官系統的不同，也可區分成各個臨床學科，如內科學、外科學、婦產科學、小兒科學、精神醫學、神經科學、泌尿科學、 皮膚科學、眼科學、耳鼻喉科學、康復醫學、麻醉學、骨科學、放射科學、急診科學等等，但以上的分類并不是統一的分類，可因各地或各醫療機構的不同而有不同的區分方式。
更廣而言之，對象是病患（人）的學科，即可加上臨床兩字，如臨床藥理學、臨床心理學等，均可歸類于臨床醫學相關的學門。
歡迎聯系我們報考臨床醫學專業。
上一篇：
放射治療致放射性肺炎的臨床療效及對患者生活質量的影響
下一篇：
健康教育路徑在重型再生障礙性貧血患者護理中的應用與效果
