摘要：目的 探討普外科意外脫管原因，并分析相應護理對策的應用效果。方法 納入2017年3月至2018年2月期間本院出現的35例意外脫管不良事件，分析其原因、提出相應護理對策，觀察護理措施的應用效果。結果 研究期間35例意外脫管不良事件占總不良事件發生率的18%，經具體分析35例意外脫管情況顯示，意外脫管的主要因素有時間因素、家屬因素、護理因素以及患者自身因素等。結論 分析患者意外脫管的原因并采取有效的針對性預防對策，促使意外脫管不良事件發生情況得以控制，進而最大程度減少此類意外脫管事件的發生，確保患者生命健康安全。
關鍵詞：普外科 意外脫管原因分析 護理對策
普外科患者治療進程中的管道護理是重要環節，普外科手術患者管道較多，一旦發生意外脫管，則會給患者生命安全帶來嚴重影響[1]。因此，分析普外科患者意外脫管的原因及對策具有重要價值。本研究將我院普外科2017年3月至2018年2月期間發生的35例意外脫管不良事件作為研究對象，分析其意外脫管的具體情況，以及發生的主要原因，并就實際情況提出有效的對策，報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
納入2017年3月至2018年2月期間本院出現的35例意外脫管不良事件，其中男性患者21例，女性患者14例，年齡為23～84歲，其中女性導尿管患者5例、胃管患者13例、胸腔閉式引流管患者10例及心中靜脈導管患者7例。
1.2 方法
1.2.1 針對35例發生意外脫管患者的臨床資料進行具體研究分析。
1.2.2 針對實際發生意外脫管不良事件的具體情況提出有效的預防對策。
1.2.3 在分析基礎上對其發生意外脫管事件的主要原因進行總結。
2 結果
普外科35例意外脫管事件，占全科總不良事件發生率為18%，分析其意外脫管的主要原因包括：時間因素、家屬因素、患者自身因素以及護理因素等。具體為：家屬缺乏良好的依從性、未固定好導管、過長的插管時間等。
3 討論
3.1 意外脫管的原因分析
（1）時間因素：夜間患者負面情緒較重，甚至會產生幻覺等，夜間護士及家屬巡視減少，因而，易發生脫管現象，患者拔管成功率高[2]。（2）患者因素：患者在發生嘔吐、惡心、煩躁等不適時，為了更舒適會發生拔管事件。（3）家屬因素：患者家屬相關知識匱乏時，會導致拔管發生率高，主要原因是家屬對護理策略認識不足導致[3]。（4）護理因素：重要因素是護理人員在患者治療進程中因不當護理而引發的意外脫管。治療中存在患者因出現焦慮等情緒導致的自行拔管[4]。另外，護理人員在插管治療前未與患者進行溝通及相關知識的講述，或不當操作鎮痛藥物，患者因對治療認識不足或疼痛導致自行拔管；還有可能護理人員在插管時導管固定不足而出現插管脫離與移位現象；在治療中有些患者需使用呼吸機，一旦翻身極易造成導管的脫落，特別是重癥患者，固定插管難度系數大，因在固定插管過程中極易受到病人的翻身或咳嗽等情況而造成導管脫落。
3.2 預防意外脫管的措施
（1）對患者心理狀態要及時了解，并積極疏導其負面情緒，護理人員應主動及時的與家屬及患者進行交流，了解患者不良情緒的原因，掌握其心理狀態，并依據實際具體的情況為其做好心理疏導工作，鼓勵其積極面對，戰勝病魔，促使患者能積極主動配合治療。（2）妥善固定導管：嚴格按照要求進行導管固定，如：在床頭固定導管時，應先將腹部導管固定在患者身上，然后再行床頭固定，固定過程中需注意要預留一定長度，以防導管意外脫出[5]。（3）特殊患者的管理：對于情緒波動較大的患者，必要時可依據患者實際情況給予使用鎮靜藥物，因此類患者會出現精神恍惚等現象，以防患者在意識不清時發生拔管事件。同時，醫院需對安全護理措施進行加強，對護理人員進行定期安全護理知識培訓，以整體提高護理水平，確保護理質量，降低患者意外脫管發生率。
4 總結
總體而言，護理人員應充分認識意外拔管屬于護理安全不良事件，其不僅會對護理質量造成不良影響，還嚴重危害患者的有效治療。納入本研究中的35例意外脫管事件占全科總發生率的18%，造成意外脫管事件的因素眾多，其中最主要的包括：家屬因素、護理因素、患者因素、時間因素等。護理人員要降低意外拔管事件的發生率，需制定并采取以下有效措施：對科內管道依據其種類、管道易滑脫類型及脫管高發時段、易脫管患者等方面進行[6]。嚴格按規定程序固定管道，同時積極探討管道固定的新方法，使患者帶管舒適度提升，意外拔管的不安全因素減少，加強“三重”安全管理，即重點時段、重點管道以及重點病人，預防患者受到意外拔管事件所帶來的不良影響，減輕其痛苦、提高其護理質量、確保其住院安全性、促進其早日康復。
因此，本院特分析普外科患者發生意外脫管的原因，并提出有效的針對性預防措施，促使意外脫管不良事件發生情況得以控制，進而最大程度減少此類意外脫管事件的發生，提升護理效果，確保患者生命健康安全。
參考文獻
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臨床醫學是研究疾病的病因、診斷、治療和預后，提高臨床治療水平，促進人體健康的科學。 臨床即“親臨病床”之意，它根據病人的臨床表現，從整體出發結合研究疾病的病因、發病機理和病理過程，進而確定診斷，通過預防和治療以最大程度上減弱疾病、減輕病人痛苦、恢復病人健康、保護勞動力。
學 位： 醫學學士、醫學碩士、醫學博士
學 歷： 研究生、本科、專科、中專
學科代碼： 1002
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