摘要：目的 探究CT在乳頭狀甲狀腺結節微小癌和微小結節性甲狀腺腫鑒別診斷中的應用價值。方法 選取我院在2016年1月至2018年1月收治的100例患有甲狀腺微小結節的病例。按病例分為乳頭狀甲狀腺結節微小癌組和微小結節性甲狀腺腫組，比較倆組患者的一般CT特征和不同部位CT值。結果 乳頭狀甲狀腺結節微小癌組CT特征中單發結節、瘤體不規則、增強后邊界模糊、細顆粒狀鈣化和邊緣中斷特征高于微小結節性甲狀腺腫組，混合鈣化顯著低，P<0.01；微小結節性甲狀腺腫組腺體和結節平掃，增強CT值無差異，P>0.05。結論 根據本文研究發現，CT在乳頭狀甲狀腺結節微小癌和微小結節性甲狀腺腫鑒別診斷中有很大的應用價值，值得在臨床上進一步采用和進一步推廣。
關鍵詞：乳頭狀甲狀腺結節微小癌 微小結節性甲狀腺腫 鑒別診斷
甲狀腺微小癌大多數病例無特殊癥狀，常因體檢時發現甲狀腺結節而發現，但因結節微小而不予重視，從而延誤診治。部分病例因發現頸部淋巴結腫大后才注意到甲狀腺病變[1]。本文選取我院在2017年1月至2018年1月收治的100例患有甲狀腺微小結節的病例，研究CT在乳頭狀甲狀腺結節微小癌和微小結節性甲狀腺腫鑒別診斷中的應用價值。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取我院在2016年1月至2018年1月收治的100例患有甲狀腺微小結節的病例，按病例分為乳頭狀甲狀腺結節微小癌組和微小結節性甲狀腺腫組。乳頭狀甲狀腺結節微小癌組患者中男23例、女27例，年齡43～85歲，平均年齡（51.7±1.3）歲；微小結節性甲狀腺腫組患者中男18例、女32例，年齡41～62歲，平均年齡（51.3±1.8）歲。患者均知情同意本研究，一般資料具有可比性（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1患者平躺于掃描床正中，頭側先進，內定位線與水平線交叉點在患者頸部正中。關定位燈，并用內定位回零鍵回零。
1.2.2同時打開New patient和Patient Schedute（在左側顯示器的左下角），在Patient Schedute中找到將要檢查的患者，單擊Select Patient。
1.2.3點擊左側屏幕人體模型的頸部，從中選擇3.2C-Spine bone。
1.2.4掃描計劃出現后選擇Confirm當鍵盤上Move to scan和Start scan閃亮時分別按下，掃描開始，此時掃描為定位像。同時在右側屏幕選擇Exam Rx觀察即時的圖像。
1.2.5選擇左側屏幕的層厚（Thich speed）選用其中的層厚3.75mm至7.5mm，點擊Next series并在右側屏幕用計劃線定位，掃描范圍：根據具體需要。定好位置后選擇Confirm當鍵盤上Move to scan和Start scan閃亮時分別按下，掃描開始，等掃描圖像全部出完，按Exam鍵退出[2]。
1.3 觀察指標
對比兩組患者的單發結節、瘤體不規則、增強后邊界模糊、細顆粒狀鈣化邊緣中斷特征、混合鈣化以及結節體積大小，并且測量兩組患者腺葉和結節平掃及增強時的CT值。
1.4 統計學方法
數據應用SPSS20.0進行分析，其中計數進行x2（%）檢驗，計量進行t檢測（
±s）檢驗，P<0.05提示有顯著差異。
2 結果
2.1 兩組患者一般CT征象對比
乳頭狀甲狀腺結節微小癌組CT特征中單發結節、瘤體不規則、增強后邊界模糊、細顆粒狀鈣化和邊緣中斷特征高于微小結節性甲狀腺腫組，混合鈣化顯著低，P<0.01。見表1
表1 兩組患者一般CT征象對比（n,%)
2.2 兩組患者CT結節、腺體大小和CT值對比
微小結節性甲狀腺腫組腺體和結節平掃，增強CT值無差異，P>0.05。見表2
表2 兩組患者CT結節、腺體大小和CT值對比（±s)
3 結論
臨床上檢查時甲狀腺中可觸及微小結節，質地較硬，活動度好，無壓痛，但甲狀腺微小癌的結節一般難以通過觸診發現。甲狀腺微小癌常發生淋巴結轉移，文獻報道頸部淋巴結轉移率為2.0%～43%，其中部分病例頸部淋巴結腫大為其最早出現的臨床表現。對比超聲檢查診斷的局限性，CT是檢查乳頭狀甲狀腺結節微小癌和微小結節性甲狀腺腫鑒別診斷更為客觀準確[3]。
本次研究發現兩組患者的腺葉體積、結節體積無明顯差異，但乳頭狀甲狀腺結節微小癌組瘤體形態不規則、后邊界模糊、有邊緣中斷特征，根據這幾個方面可區分病情。
綜上所述，根據本文研究發現，CT在乳頭狀甲狀腺結節微小癌和微小結節性甲狀腺腫鑒別診斷中有很大的應用價值，可提高臨床診斷的正確率。
參考文獻
[1]衛志宇.CT在乳頭狀甲狀腺結節微小癌和微小結節性甲狀腺腫鑒別診斷中的應用價值[J].醫學信息，2017,30(3):281-282.
[2]李鵬，玄國慶.CT在乳頭狀甲狀腺結節微小癌和微小結節性甲狀腺腫鑒別診斷中的價值分析[J].中國CT和MRI雜志，2015,5(3).154-168.
[3]韓志江，陳文輝，舒艷艷，等.乳頭狀甲狀腺微小癌和微小結節性甲狀腺腫的CT鑒別診斷[J].中國臨床醫學影像雜志，2013,24(2):88-92.
臨床醫學（英語：Clinical Medicine）主要是根據基礎醫學的基礎，對病患的問題（有關身體或心理的疑問、不適或疾病）加以診斷、治療的學科。
臨床醫學的內容極為廣泛，分類也有多種方法。 以內涵而言，涵蓋了臨床診斷學、臨床治療學等。 以所處理對象、方法或器官系統的不同，也可區分成各個臨床學科，如內科學、外科學、婦產科學、小兒科學、精神醫學、神經科學、泌尿科學、 皮膚科學、眼科學、耳鼻喉科學、康復醫學、麻醉學、骨科學、放射科學、急診科學等等，但以上的分類并不是統一的分類，可因各地或各醫療機構的不同而有不同的區分方式。
更廣而言之，對象是病患（人）的學科，即可加上臨床兩字，如臨床藥理學、臨床心理學等，均可歸類于臨床醫學相關的學門。
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