摘要：目的 對88例成人水痘患者的整個護理過程進行歸納、總結和分析。方法 選取2018年2月至2018年9月我院收治的88例成人水痘患者，通過采取隔離、病情觀察、發熱護理、皮膚護理、飲食指導等綜合護理措施護理患者。結果 88例患者在接受全過程的治療和護理后，均完全治愈，康復出院，未發生醫源性感染。結論 成人水痘患者全身癥狀和皮膚瘙癢比兒童要明顯，不能隨意使用退熱藥或者糖皮質激素。加強健康教育，使其充分了解隔離治療的重要性，以配合護理人員，防止傳染。
關鍵詞：成人水痘; 隔離; 護理;
水痘是一種因水痘-帶狀皰疹病毒感染所引發的急性呼吸道傳染性疾病，臨床病癥表現通常為頭痛、發熱、咽喉痛、咳嗽、乏力、全身皮膚可見分批次出現紅色的斑疹、丘疹、水皰疹、膿皰疹等[1]。在嬰幼兒階段易發，目前由于小兒疫苗接種較完善，臨床上小兒患者少見，大多數表現為成人發病，本文通過調查2018年2月至9月在本院收治的88名成人水痘患者的病發整體情況，分析成人水痘收治期間其護理的全部過程，統計護理效果，總結護理經驗。現介紹如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2018年2月至9月我院收治的88例水痘患者，其中男性42例，女性46例，年齡18～54歲，平均年齡（30.35±6.61）歲，病程1～16d，平均病程（5.23±2.82)d。所有患者都有水痘接觸史，均存在不同程度的全身紅色斑疹、丘疹、皰疹、結痂的臨床表現。
1.2 治療與轉歸
經過全部治療和護理一周之后，88例中好轉4例（4.54%），痊愈44例（95.46%），治療完成后的患者均康復出院。在88例水痘患者治療過程中，患者的平均退熱時間為1～4天，平均（2.09±0.38)d；皮疹結痂時間為3至6天，平均（4.89±0.77)d；住院時間為1至16天，平均（5.23±2.82)d。在所有患者住院期間，未發生醫源性感染。
2 護理體會
2.1 一般護理
在患者入院后，提供安靜、安全的休息環境，安撫好患者的不穩定情緒，加強病房通風，保持溫濕度適宜，指導患者臥床休息。護理人員定期定時對患者使用或接觸過的醫療器械、生活用品及廁所用具進行消毒。
2.2 隔離護理
水痘患者入院后，采取呼吸道隔離，直到皰疹結痂或者出疹之后的第七天。在患者的隔離護理期間，所有患者需要使用的醫療器械設備以及醫療操作程序都嚴格按照遵循無菌管理要求。病人的呼吸道分泌物、嘔吐物等按照醫療垃圾處理，每天定時開啟病房內的循環風進行消毒殺菌或定時開窗通風。加強家屬的宣教，如要探視，按要求做好個人防護，以防水痘病毒的傳染。患者外出檢查由專人陪檢，并均戴好口罩，防止交叉感染。
2.3 病情觀察
注意觀察生命體征和皮疹變化，由于水痘患者的表現通常會通過皮膚的紅色斑疹、皰疹等情況反映病情的變化，所以加強對患者的病情觀察，如斑疹、丘疹或皰疹的面積是否變大，身體是否有新出現的皮疹，有無破潰，有無感染跡象等等，做好觀察和相應的護理記錄。同時注意觀察有無并發癥的先期表現，如水痘肺炎、水痘腦炎、心肌炎等等，及時發現早期癥狀，及時匯報處理。本組患者有5例出現水痘肺炎，經過積極治療均康復出院。水痘患者嚴禁使用糖皮質激素類藥物，因為糖皮質激素類藥物能抑制人體網狀內皮系統的吞噬功能，減少抗體生成，降低機體免疫力，不但不能抑制和殺滅病毒，反而能阻止溶酶體的破裂，使之不能釋放出核酸酶去破壞病毒核酸。水痘屬于病毒感染，若使用糖皮質激素，有激活水痘病毒的可能，從而導致病情迅速惡化。
2.4 發熱護理
水痘患者一般都會伴有不同程度的發熱癥狀，少數患者還會出現高熱，收治的88例患者中高熱的有52例，因此護理過程中對患者的體溫監測尤為重要。對于體溫在38.5℃以下的患者保證充分休息，按時測量體溫即可。體溫超過38.5℃，可采取物理降溫，密切監測體溫變化。如果物理降溫效果差，則根據醫囑適當使用退熱藥降溫[2]。對于出汗多的水痘患者，則增加飲水量，及時協助患者更衣，保持患者全身皮膚的清潔與干燥。
2.5 皮膚護理
保持床單被褥的清潔，病員服選擇寬大透氣的純棉質地，使患者穿著感覺舒適。在住院期間，護理人員指導患者注意保持自身皮膚的清潔與干燥，定時巡視病房，觀察病人全身皮疹狀況以及新出疹的部位、數量，嚴禁患者抓撓、擠水皰。若患者瘙癢劇烈，難以忍耐或者影響其睡眠，用爐甘石洗劑輕輕擦拭發癢部位。對于普通皮疹，用阿昔洛韋軟膏或干擾素軟膏外涂，一天三次；如有感染皮疹或皮疹破潰感染，用百多邦乳膏輕輕涂抹。如果患者皰疹部位出現嚴重感染，則需要遵醫囑合理選用敏感抗生素防止感染加重。
2.6 飲食指導
指導水痘患者選擇清淡、高熱量、高蛋白易消化飲食，多吃水果、蔬菜，注意補充維生素[3]，忌辛辣刺激性食物。
2.7 心理護理
由于水痘會在全身分批次出現斑丘疹及膿皰疹，并且還會伴有全身瘙癢，患者會因此出現焦慮、煩躁、不安等情緒，常常影響患者的正常休息，讓患者對治療過程失去信心。護理人員經常進病房與患者溝通，答疑解惑，讓患者正確認識水痘，減輕患者心理上的壓力，正確引導水痘患者，做好自我心理調節，讓其心態穩定，積極配合護理人員的護理工作。
3 小結
通過分析88例水痘患者的護理經驗，考慮到水痘所引起的皮疹在一定程度上可以反映患者病情的變化程度，總結出對于水痘患者的病情觀察如皮疹觀察是最為重要的一個環節，且水痘具有傳染性，患者在住院期間需要采取一定的隔離措施和加強病房消毒，對探視家屬，需要在探訪前做好全面個人防護。對于孕婦、兒童、老人等抵抗力弱的患者，需要隔離直到患者的全部痂皮徹底脫落為止。在水痘患者的治療藥物方面，嚴禁使用糖皮質激素等免疫抑制劑，防止水痘病毒的加速擴散從而導致水痘患者的病情加重或者并發癥的出現。同時加強各種對癥處理，包括發熱護理、飲食指導、健康教育等等，通過以上的綜合護理措施，是保證水痘患者順利康復的關鍵。
參考文獻
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[2]許玉洋，許二萍，劉艷，等.一起ICU疑似護理帶狀皰疹病例引起的水痘聚集性疫情調查[J].預防醫學，2016,28(10):1047-1048,1051.
[3]劉俊杰，周成運.成人麻疹患者的臨床資料分析.實用醫藥雜志，2005,22(3):224.
臨床醫學（英語：Clinical Medicine）主要是根據基礎醫學的基礎，對病患的問題（有關身體或心理的疑問、不適或疾病）加以診斷、治療的學科。
臨床醫學的內容極為廣泛，分類也有多種方法。 以內涵而言，涵蓋了臨床診斷學、臨床治療學等。 以所處理對象、方法或器官系統的不同，也可區分成各個臨床學科，如內科學、外科學、婦產科學、小兒科學、精神醫學、神經科學、泌尿科學、 皮膚科學、眼科學、耳鼻喉科學、康復醫學、麻醉學、骨科學、放射科學、急診科學等等，但以上的分類并不是統一的分類，可因各地或各醫療機構的不同而有不同的區分方式。
更廣而言之，對象是病患（人）的學科，即可加上臨床兩字，如臨床藥理學、臨床心理學等，均可歸類于臨床醫學相關的學門。
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