摘要：目的 探究消化道腫瘤病人深靜脈置管配合化療泵持續化療的臨床護理效果。方法 本研究方便選取2016年1月至2018年1月我科收治的86例消化道腫瘤患者，隨機分為對照組與觀察組，各43例。結果 觀察組患者出現靜脈炎1例，占2.33%，出現惡心、嘔吐反應3例，占6.99%，觀察組患者護理后，生活質量評分，焦慮指數評分、抑郁指數評分，均高于對照組。結論開展針對性消化道腫瘤患者深靜脈置管配合化療泵持續化療護理，可有效降低靜脈炎、惡心嘔吐反應臨床發生率，提高患者生活質量，改善負性心理情緒。
關鍵詞：消化道腫瘤; 深靜脈置管; 化療護理;
消化道腫瘤患者深靜脈置管配合化療泵持續化療，是腫瘤治療的主要措施，也是較有效的腫瘤抑制方法。有研究表明[1]：消化道腫瘤患者在臨床治療期間，若適當開展深靜脈置管配合化療泵持續性護理，可有效緩解患者化療后不良反應，提高患者生活質量。由此，本研究選取2016年1月至2018年1月收治的86例消化道腫瘤患者，探究該類患者深靜脈置管配合化療泵持續化療的臨床護理效果，效果較滿意，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
本研究方便選取2016年1月至2018年1月我科收治的86例消化道腫瘤患者，隨機分為對照組與觀察組，各43例。觀察組男20例，女23例，年齡20～60歲，平均（44.16±3.79）歲；病程0.5～6年，平均（3.19±0.04）年。對照組男21例，女22例，年齡20～60歲，平均（45.19±3.11）歲；病程0.6～6年，平均（3.42±0.7）年。兩組患者一般資料差異無統計學意義（P>0.05）,說明兩組患者基線具有可比性。
1.2 干預方法
對照組行常規護理，觀察組在此基礎上，采取干預護理，具體操作如下（1）深靜脈置管護理。治療前，依據患者血管情況，確定穿刺部位。本院以肘部靜脈為準，進行穿刺，且告知患者、患者家屬深靜脈置管，可能引發的并發癥。穿刺過程，嚴格按無菌操作進行，并觀察穿刺部位是否出現紅腫、滲血等問題，及時采取應對措施。（2）化療泵應用護理。本院化療注射氟尿嘧啶、0.9%氯化鈉溶液進行化療注射。同時，保持化療泵通路暢通，避免打折、扭曲，并加強患者治療期間情況記錄與觀察。嚴格按化療藥物應用要求，進行輸液，調整流速，保持化療泵與留置針高度一致。為避免液體直接接觸病人皮膚，可通過生理鹽水，或低滲葡萄糖進行稀釋。
1.3 觀察指標
生活質量和心理評分，均采用我院自制的《患者生活質量評分表》為準。百分制計分，得分越高越好。
1.4 統計學方法
采用EpiData 3.1雙人錄入數據，SPSS23.0軟件進行統計學分析。以描述計量資料，（n，%）描述計數資料，采用x2或者t檢驗進行兩組比較。
2 結果
2.1 對照組與觀察組臨床護理結果
觀察組出現靜脈炎2.33%，出現惡心、嘔吐反應6.99%。兩組患者得分差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1
表1 對照組與觀察組臨床護理結局比較（n=86)
2.2 對照組與觀察組生活質量、心理評分結果
觀察組患者護理后，生活質量評分，焦慮指數評分,抑郁指數評分，兩組患者得分差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2
表2 對照組與觀察組生活質量、抑郁、焦慮得分比較（n=86)
3 討論
3.1 深靜脈置管配合化療泵持續化療護理干預可有效降低患者靜脈炎、惡心嘔吐發生率，改善臨床結局消化道腫瘤，是常見腫瘤類型之一，主要包括：食管癌、胃癌、大腸癌、肝癌、胰腺癌等，具有發病率高、死亡率高等特征[2]。深靜脈置管配合化療泵持續化療護理干預方法，可以消除化療方案中，主要運用氟尿嘧啶大劑量持續滴注為主[3]。該藥物首先在體內轉化為5-氟-2-脫氧尿嘧啶核苷酸，抑制人體胸腺嘧啶核苷酸的合成，阻斷嘧啶核苷酸轉化，從而達到抑制腫瘤病菌生長，調節機體內S細胞[4]，所造成的機體不良反應問題，通過外部化療不良反應調節等方法，減少化療治療中的不良癥狀。
合理應用氟尿嘧啶大劑量治療腫瘤，可有效抑制患者體內腫瘤細胞再生，增加機體血液穩定性，提高藥物毒性代謝速率，降低藥物對機體組織的損害程度。本院臨床護理期間，護理人員分別從深靜脈置管操作、穿刺后穿刺情況兩方面進行置管護理，從化療藥物注射劑量調節、化療飲食配合、患者化療日常與心理指導三方面，開展化療泵持續性治療護理，輔助患者開展病癥治療，患者化療期間痛苦減少，心理壓力、生活質量評分明顯提高。
3.2 深靜脈置管配合化療泵持續化療護理干預可提高患者生活質量、減輕心理壓力深靜脈置管配合化療泵持續化療患者，在化療和日常生活中，均會出現不同程度的生活影響，增加患者的心理壓力，生活質量也受到一定的影響。
護理人員臨床開展針對性化療護理工作期間，除了加強對一般性護理要求的細化護理，也增加了對患者生活環節的護理，隨時結合患者的生活狀態、心理狀況、為患者開展心理指導，疾病治療自我調節指導，從而實現護理工作全面性實施。患者護理后，觀察組患者護理后，生活質量評分得分（90.07±0.05）分，焦慮指數評分得分（95.21±0.79）分、抑郁指數評分得分（88.66±1.00）。
綜上所述，開展針對性消化道腫瘤病人深靜脈置管配合化療泵持續化療護理，可降低靜脈炎臨床發生率，減輕患者治療痛苦，調節心理壓力。
參考文獻
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[3]周婉，許勤，言克莉，等.消化道腫瘤化療病人營養狀況與生活質量的縱向研究[J].護理研究，2017,31(02):189-193.
[4]陳凜，喬治，郗洪慶.消化道腫瘤多學科綜合治療協作組診療模式專家共識[J].中國實用外科雜志，2017,37(01).
臨床醫學是研究疾病的病因、診斷、治療和預后，提高臨床治療水平，促進人體健康的科學。 臨床即“親臨病床”之意，它根據病人的臨床表現，從整體出發結合研究疾病的病因、發病機理和病理過程，進而確定診斷，通過預防和治療以最大程度上減弱疾病、減輕病人痛苦、恢復病人健康、保護勞動力。
學 位： 醫學學士、醫學碩士、醫學博士
學 歷： 研究生、本科、專科、中專
學科代碼： 1002
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