摘要：目的探討腦血栓護理中細節(jié)護理的應用效果。方法隨機抽取2017年4月至2018年4月本院70例腦血栓患者，平行對照法分為研究組（細節(jié)護理）與對照組（常規(guī)護理）。對比兩組護理效果。結(jié)果兩組急性溶栓成功率（χ2=7.467,P=0.006）、平均溶栓延誤時間（t=8.761,P=0.000），差異顯著；干預后，研究組ADL評分高于對照組（t=27.302,P=0.000）。結(jié)論細節(jié)護理在腦血栓護理中具有較高應用價值，可改善溶栓效果，提升患者日常生活能力，值得推廣應用。
關(guān)鍵詞：腦血栓;護理;細節(jié)護理;
腦血栓屬于多發(fā)腦缺血病癥，頸內(nèi)動脈為主要發(fā)病部位。此類患者發(fā)病前大多無明顯癥狀，而發(fā)病后可在短時間內(nèi)達到頂點，僅少數(shù)病情惡化。該病治療關(guān)鍵為時間窗內(nèi)盡早溶栓，且治療期間輔以良好護理干預，可改善康復效果[1]。但臨床上就此類患者護理方案選擇仍存在較大爭議。本次研究選取2017年4月至2018年4月本院70例腦血栓患者，旨在探討細節(jié)護理的價值，報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料：
隨機抽取2017年4月至2018年4月本院70例腦血栓患者。納入標準：(1)符合《中國心血管病預防指南》[2]中診斷標準；(2)溶栓急性發(fā)作時間<6h;(3)知情同意。排除標準：(1)合并嚴重腫瘤；(2)合并其他腦部疾?。?3)存在嚴重精神疾病、智力障礙。醫(yī)院倫理委員會批準后，平行對照法分組，各35例。研究組男18例，女17例；年齡52～78(62.68±3.58）歲。對照組男20例，女15例；年齡51～77(62.61±3.49）歲。兩組臨床資料無顯著性差異（P>0.05），可對比。
1.2方法：
對照組給予常規(guī)溶栓護理、病情監(jiān)測、基礎護理等常規(guī)護理。研究組則實施細節(jié)護理，內(nèi)容包括：
1.2.1院前急救護理護理：
(1)完善院前急救護理流程，堅持急、快、穩(wěn)原則，縮短急救時間；在最短時間內(nèi)檢查身體狀況，初步判斷病情，了解既往病史。(2)昏迷者需盡早吸氧，確保呼吸道通暢，創(chuàng)建靜脈通道。(3)穩(wěn)定患者、家屬情緒，進行針對性心理疏導。(4)轉(zhuǎn)運前做好各項準備，告知轉(zhuǎn)運途中可能出現(xiàn)的問題、配合要點等，安全轉(zhuǎn)運。
1.2.2院內(nèi)急救細節(jié)護理：
(1)加強病情監(jiān)護，協(xié)助醫(yī)師快速完成急性期溶栓治療，縮短溶栓開始時間。(2)穩(wěn)定患者、家屬情緒，盡可能消除其恐懼、煩躁等不良心理，改善配合度；針對情緒較激動的家屬，耐心傾聽其訴說，不擅自打斷其言論或表露不耐情緒，耐心安撫，避免出現(xiàn)醫(yī)療糾紛。(3)針對存在吞咽障礙者，評估營養(yǎng)狀況，必要時給予鼻飼營養(yǎng)支持，并進行早期吞咽功能訓練，直至恢復經(jīng)口進食；飲食堅持低脂、低鹽原則。(4)病情穩(wěn)定后鼓勵患者盡早進行肢體被動或主動活動，進行針對性康復鍛煉。(5)根據(jù)患者文化程度、認知水平等，靈活選擇開展專題講座、思維導圖等方式進行健康教育，尤其重視告知出院后日常生活相關(guān)注意事項，如規(guī)范飲食、肢體鍛煉、保持愉悅心情等，以控制腦血栓再發(fā)。
1.3觀察指標和評定標準：
(1)觀察兩組護理效果，包括溶栓效果（成功，失敗）及平均溶栓延誤時間（自患者發(fā)病到獲得有效溶栓治療時間）；(2)觀察兩組干預前后日常生活能力（ADL）評分變化，含10項，各項采用4級評分法，滿分為100分，得分越高，情況越好[3]。
1.4統(tǒng)計學分析：
數(shù)據(jù)以SPSS20.0統(tǒng)計學軟件分析。性別、溶栓成功率等計數(shù)資料樣本容量n>40，理論頻數(shù)T>5，用直接χ2檢驗。年齡等計量資料以表示，以t檢驗。P<0.05表示有統(tǒng)計學差異。
2結(jié)果
2.1兩組護理效果對比：
研究組溶栓成功34例，失敗1例，成功率為97.14%。對照組溶栓成功26例，失敗9例，成功率為74.29%。兩組成功率有統(tǒng)計學意義（χ2=7.467,P=0.006）。研究組平均溶栓延誤時間為（2.30±0.68)d，短于對照組的（4.03±0.95），有統(tǒng)計學意義(t=8.761,P=0.000）。
2.2兩組日常生活能力對比：
干預后，兩組ADL評分均高于干預前（P<0.05），研究組高于對照組（P<0.05）。見表1。
表1兩組日常生活能力的對比
3討論
腦血栓可導致患者出現(xiàn)血栓、管腔狹窄閉塞、血管增厚等癥狀，引發(fā)腦部供血異常，缺血缺氧，造成壞死[4]。多數(shù)患者發(fā)病后可出現(xiàn)言語含糊、四肢運動障礙等現(xiàn)象，影響身心健康和生活質(zhì)量[5]。該病干預關(guān)鍵為早期溶栓，并加強護理干預。
細節(jié)護理重視強化護理工作中各項細節(jié)，能改善護理質(zhì)量。本次研究中，研究組實施細節(jié)護理，包括院前急救、院內(nèi)急救細節(jié)護理，能在有效急救基礎上幫助患者緩解痛苦，恢復治療信心，改善配合度；進行針對性健康教育及康復指導，有利于鞏固療效，提升患者活動能力，促進恢復。本次研究干預后，與對照組相比，研究組溶栓成功率更高，且溶栓延誤時間更短?？紤]是細節(jié)護理重視加強腦血栓患者院前急救和院內(nèi)急救細節(jié)護理，以最大限度縮短溶栓開始時間，確?；颊弑M早接受有效的溶栓治療，以改善預后。此外，本次研究結(jié)果還顯示，研究組日常生活能力評分改善效果較對照組更為理想，考慮與細節(jié)護理強調(diào)加強患者飲食、運動等方面康復指導有關(guān)，有利于改善其日常生活能力，促進康復。
綜上所述，細節(jié)護理在腦血栓患者中具有較高應用價值，需引起高度關(guān)注。
參考文獻
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[3]吳幸娜.細節(jié)護理干預對腦血栓患者日常活動能力及并發(fā)癥的影響[J].河南醫(yī)學研究,2017,26(14):2675-2676.
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[5]周麗萍,盧紅.細節(jié)護理在腦血栓患者中的應用效果[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2015,18(15):133-135.
臨床醫(yī)學是研究疾病的病因、診斷、治療和預后，提高臨床治療水平，促進人體健康的科學。 臨床即“親臨病床”之意，它根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)，從整體出發(fā)結(jié)合研究疾病的病因、發(fā)病機理和病理過程，進而確定診斷，通過預防和治療以最大程度上減弱疾病、減輕病人痛苦、恢復病人健康、保護勞動力。
學 位： 醫(yī)學學士、醫(yī)學碩士、醫(yī)學博士
學 歷： 研究生、本科、?？?、中專
學科代碼： 1002
二級學科數(shù)： 18個
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