摘要：目的觀察細節護理干預膀胱癌術后患者的護理效果。方法選取自2016年1月至2018年1月于我院泌尿外科科住院治療的膀胱癌術后患者70例，所有研究對象通過信封法隨機分組，對照組35例，應用常規護理干預方式，試驗組35例，在對照組的護理干預上加以細節護理干預方式，觀察兩組患者護理前后生活質量評分及感染發生率。結果護理干預后：①對照組的QOLS評分：（27.9±5.7），試驗組：（37.2±5.3）；②對照組術后感染發生率:11.4%，試驗組：0%，兩組數據比較差異具有統計學意義（P<0.05）。結論細節護理干預膀胱癌患者可有效改善患者的疼痛、排尿障礙等臨床癥狀提高患者生存質量，減少患者術后感染發生率，臨床療效優異，值得推廣。
關鍵詞：細節護理;膀胱癌術后;生活質量;感染發生率;
膀胱癌是泌尿外科常見并多發病，隨著我國人口老齡化的不斷加深膀胱癌的患者逐年升高。研究顯示對于早期的膀胱癌患者行早期的病灶切除5年存活率較高，但是病期稍晚的膀胱癌患者往往會出現復發及遠處轉移，給患者帶了巨大的痛苦[1]。對于膀胱癌術后患者往往飽受灌注化療的疼痛，同時化療的不良反應如惡心、嘔吐等也較為常見。目前臨床通過大量試驗證實，通過細節護理干預膀胱癌患者可以提供更人性化的護理服務，減少患者恐懼感，增加對疾病的認識，減少術后并發癥的發生[2]。我科通過對膀胱癌術后患者應用細節護理干預方案，臨床效果顯著，報道如下。
1資料與方法
1.1基本資料：
收集病例來源我院泌尿外科2016年1月至2018年1月接受手術治療的膀胱癌患者70例，其中男性33例，女性35例，年齡49～67歲，平均年齡為（523±7.8歲。將兩組患者應用信封法隨機分組，每組各35例。經過統計學分析，兩組患者的年齡及性別無統計學差異，可以進行統計分析。腸梗阻的診斷標準：參考《外科疾病診療指南》，并通過臨床檢驗、影像學及病理檢查確診為膀胱癌。排除標準：(1)既往有惡性腫瘤疾病病史者；(2)對試驗藥物過敏者；(3)不同意參加臨床實驗的患者；(4)精神類疾病病史的患者。
1.2方法：
對照組應用常規護理方案、包括入院后護理評估、健康督導宣教日常飲食護理、生命體征檢測等一般護理措施。試驗組在對照組基礎上應用細節護理干預方案，包括：(1)細節心理：患者入院后應該詳盡的為患者及家屬講述膀胱癌的發生發展和目前的治療方法，多為患者介紹治療成功的病例，增加患者抗病的信心。多促進病友之間的交流，使患者間相互鼓勵支持。病房內應該張貼醫護人員介紹版減少患者的治療陌生感。(2)飲食護理：術前協助好患者做腸道準備，術后應該評估患者恢復情況由禁食、流食、半流食個體化的過渡，禁術后食用油膩、辛辣、刺激的食物以免患者發生胃腸脹氣和胃部不適，影響患者疾病康復，每天鼓勵患者多飲水，增加排尿量預防感染的發生。還要鼓勵患者盡早下床活動，增加機體代謝率，早期的康復護理可以減少術后腸粘連和感染的發生。(3)康復護理：加強引流管的護理，保持引流管的通暢，詳細的記錄引流管的引流量和引流液的形狀，如果存在異常則應該及時向醫師匯報，加強基礎護理做好會陰護理，保持局部皮膚干燥，預防并發癥的發生。對于終身需要留置輸尿管的患者應該仔細向家屬告知操作過程，指導家屬更換引流袋，同時向家屬告知發生狀況需要及時就醫的情況，定期隨訪，了解患者引流及造瘺口狀態。
1.3觀察指標：
(1)兩組患者均應用QOLS評分量表觀察患者治療前后生活質量評分；(2)統計患者術后發生感染的情況。
1.4統計學分析：
應用Excel進行數據錄入和整理，再采用SPSS19.0軟件對實驗的數據進行統計和分析，計數資料以表示，均屬的比較采用t檢驗，率的比較應用秩和檢驗，結果以P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
護理干預后：(1)對照組QOLS評分：（27.9±5.7）分，試驗組：（37.2±5.3）分；(2)對照組感染發生率：11.42%，試驗組：0%；差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。
表1兩組患者試驗結果
3討論
本次研究結果顯示細節護理組的生活質量提高和感染發生率顯著優于對照組，數據比價有統計學意義，說明通過心理護理可以提高患者治病的信心，減少患者恐懼、消極的心理狀態。飲食護理加快了患者體力的恢復，增加了患者抗病能力?？祻妥o理減少了患者發生感染的機會。所以細節護理服務可以有效改善患者心理上的負面情緒影響，加快化患者病情康復，臨床效果顯著，值得推廣。
參考文獻
[1]顧崢崢,孟曉敏.老年患者腹腔鏡前列腺癌根治術后的護理[J].中華保健醫學雜志,2014,14(2):144-145.
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臨床醫學（英語：Clinical Medicine）主要是根據基礎醫學的基礎，對病患的問題（有關身體或心理的疑問、不適或疾?。┘右栽\斷、治療的學科。
臨床醫學的內容極為廣泛，分類也有多種方法。 以內涵而言，涵蓋了臨床診斷學、臨床治療學等。 以所處理對象、方法或器官系統的不同，也可區分成各個臨床學科，如內科學、外科學、婦產科學、小兒科學、精神醫學、神經科學、泌尿科學、 皮膚科學、眼科學、耳鼻喉科學、康復醫學、麻醉學、骨科學、放射科學、急診科學等等，但以上的分類并不是統一的分類，可因各地或各醫療機構的不同而有不同的區分方式。
更廣而言之，對象是病患（人）的學科，即可加上臨床兩字，如臨床藥理學、臨床心理學等，均可歸類于臨床醫學相關的學門。
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