文章正文

　　摘要：目的 研究麻醉誘導室對麻醉科手術室的影響。方法 選取我科2017年8至10月開放麻醉誘導室后5、6、7和15號手術間的手術為實驗組A，并與未開設麻醉誘導室的2016年8至10月5、6、7和15號手術間的手術為實驗組B。統計接臺時間、工作時間、病人滿意度、術前抗生素輸注是否完畢、規培醫師操作考核的成績。結果 與同期同手術間未開設麻醉誘導室相比，麻醉誘導室的病人，滿意度提高，接臺時間較少，術前抗生素完成率提高，手術室醫護人員手術效率提高以及規培醫師的出科操作成績普遍提高。結論 麻醉誘導室建成對于麻醉科手術室的發展密不可分，在病人安全、效率、帶教、滿意度作用尤為顯著，但目前仍存在不足，仍需改進。
　　關鍵詞：麻醉誘導室; 手術室; 工作效率; 帶教; 安全; 滿意度;

　　隨著醫療技術的迅猛發展，綜合實力的日益增強，重大、疑難、復雜手術量日漸增多，手術難度不斷提高，工作人員缺乏的狀態下，如何保證患者安全的前提下，提高工作效率和加快周轉，成為一大難題。麻醉誘導室是手術患者的等候手術的區域，它包含了術前患者的心理護理及安全管理、麻醉前的準備工作及簡單麻醉的麻醉配合[1]。因此，我們通過麻醉誘導室各項數據的采集和對比，來探討麻醉誘導室對于手術室麻醉科的影響。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料
　　選取我科2017年8至10月開放麻醉誘導室后5、6、7和15號手術間的手術為實驗組A，并與開放前2016年8至10期間5、6、7和15號手術間的手術為實驗組B。統計接臺間隔時間、工作時間、病人滿意度、術前抗生素輸注是否完畢、出科成績。所有數據表示組間比較用配對t檢驗，P<0.05為有統計學差異。
　　1.2 方法
　　麻醉誘導室配備麻醉醫生一名、護士一名，配置6張床位，監護儀6臺，麻醉機一臺，便攜超聲一臺，工作時間周一至周五8:00-17:00。（1）工作內容：于前臺手術結束前30分鐘將病人接進麻醉誘導室，進行病人信息的核對（三查七對、簡要病史、禁食水、手術部位、方式、手術同意書麻醉同意書等簽字），麻醉前的再次評估，監測病人心電血壓脈氧等基本情況，在次確認術前準本是否完善，能否進行手術。開放靜脈通路，術前半小時使用抗生素，根據手術需要進行動靜脈的穿刺，神經阻滯。（2）位置：麻醉誘導室位于4個手術通道的中間，與PACU毗鄰，如遇麻醉誘導室病人出現意外，PACU的麻醉醫生護士均可立即到場處理突發問題，從而保障患者的安全。（3）工作流程：誘導統計及術前評估→前一臺手術結束開始縫皮→通知手術間巡回護士接下一臺手術患者→誘導前物品準備→送患者入麻醉誘導室查對→術前準備→上一臺手術結束→麻醉誘導→手術間打掃及空氣凈化→監測麻醉期生命體征→送入手術間準備手術。在這期間，麻醉醫生和麻醉護士陪在病人身邊，密切觀察病人的一般情況，病人有任何情況均可與醫護人員溝通，減少病人等待時的緊張焦慮等不良情緒。所有的規培操作均可在麻醉誘導室集中示范，有疑問或者操作不熟練的可以單獨講解以及自己單獨練習操作。
　　統一規定首臺手術開始時間（以手術切皮為準）、末臺手術結束時間（以切口敷料包扎完為準），總手術工作時間（本手術間手術結束所用時間）。

　　2 結果

　　實驗組病人的滿意度提高、接臺時間減少了、術前抗生素均輸注完畢、醫護人員工作時間減少和規培醫師的出科成績也提高了。期中病人滿意度與觀察組比較（見表1）、術前抗生素輸注比較（見表2）、連臺時間的比較（見表3、4）、工作時間比較（見表5），差異有統計學意義。
　　表1 兩組病人對醫護人員工作滿意
　　
　　表2 兩組病人術前抗生素輸注情況
　　
　　表3 患者入PACU至下一患者入室所用時間的比較（min,x±s)
　　
　　表4 患者入室至切皮所用時間的比較
　　
　　表5 各房間一天手術總時間的比較
　　

　　3 討論

　　我院自2017年7月開設麻醉誘導室最大限度優化工作流程[2-3]，提高手術間的利用效率，保證患者的安全[4]，提高患者的滿意度。醫院已經成為住院醫師規培基地，在帶教老師工作緊張，可能存在帶教疏忽的情況，在麻醉誘導室集中操作演示培訓，更加高效，能提高規培醫師的操作能力[5]。
　　滿意度需要通過醫護有計劃的、有方向的去提高。本研究顯示麻醉誘導室就是這其中的一條路徑。病人滿意度提高，通過成立麻醉誘導室，病人接入手術室后，不再手術室門口等待，而是有麻醉醫生和麻醉護士的陪伴，通過醫生護士與病人的交流，可以安慰病人，病人可以傾訴自己的心聲，使病人放松，緩解緊張的情緒，提高病人滿意度。有醫護人員和儀器設備的保駕護航，病人的任何情況均能被發現，并及時處理，保證了病人的安全。同時，術前抗生素均輸注完畢，避免了術前因為抗生素輸注而耽誤麻醉誘導室時間，甚至引起藥物反應，引起過敏等情況，保障了病人的安全。
　　教學的策略是麻醉臨床教學的關鍵。本研究顯示麻醉誘導室集中教學不僅高效，而且便于學生學習和交流，適合我科臨床工作持續上升，帶教任務不斷加重的工作模式。規培醫師出科考試成績提高，集中的培訓、講解、操作，避免了因為有時帶教老師不在或者臨時的改變，導致對于規培醫生的操作水平的不了解影響帶教，而且操作集中麻醉誘導室，規培醫師可以尋找自己不熟練的操作集中練習，增加了操作的機會實現臨床與教學兩不誤。
　　有研究指出，麻醉誘導室的開放不僅使手術量大幅度得到提高，優化手術室工作流程能提高潔凈手術室運作效率，同時也縮短了手術室護士的平均工作時間，提高了工作效率。這與本研究的手術間接臺時間，優化流程，減少醫護工作時間的統計是一致的。醫護人員的工作時間減少，可以調動醫護人員的工作積極性，減少了反正下不了班的不良情緒，有助于手術室氛圍的改善，比并且對于醫院手術量的普遍增長的情況下，也有利于醫院的發展。手術接臺時間變短，通過成立麻醉誘導室，病人不會盲目的接入手術室，均在手術間手術縫皮時接入，優化了流程，避免了病人在手術室門口等待過久，甚至無人問津，或者手術間手術已經結束，然而病人還沒有接入的現象。
　　綜上，麻醉誘導室工作的開展不是一蹴而就的，仍存在潛在的安全隱患，醫護人員應不斷總結工作經驗，在科主任的領導下，創建出適合本科室應用和發展的工作流程，更好保護患者，提高臨床工作和教學質量及患者的滿意度。

　　參考文獻
　　[1]賈宏業，劉艷華.手術室預麻間的設立與護理.中國實用護理雜志，2009,25(12):40-41.
　　[2]劉平，王亞玲，孫靜.麻醉誘導室在接臺手術中的應用.護理進修雜志，2010,1(25):171.
　　[3]馮丹丹，李淼，趙欣，等.麻醉恢復室內麻醉誘導時護理配合的流程優化.醫學臨床研究，2011,7(28):1413-1414.
　　[4]歐潔梅，譚慶敏，尋凌福.流程再造在縮短首臺擇期手術開始時時間中的應用.現代醫學，2013,13(12):99-100.
　　[5]石健.體驗式教學模式在麻醉臨床帶教中的應用研究.中國衛生產業，2017,14(30):56-57.

臨床醫學是研究疾病的病因、診斷、治療和預后，提高臨床治療水平，促進人體健康的科學。 臨床即“親臨病床”之意，它根據病人的臨床表現，從整體出發結合研究疾病的病因、發病機理和病理過程，進而確定診斷，通過預防和治療以最大程度上減弱疾病、減輕病人痛苦、恢復病人健康、保護勞動力。
學 位： 醫學學士、醫學碩士、醫學博士
學 歷： 研究生、本科、專科、中專
學科代碼： 1002
二級學科數： 18個
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