摘要：目的探討個性化護理策略在肝膽外科圍手術期護理中的應用效果。方法選擇115例擇期進行肝膽外科手術患者，隨機分為觀察組和對照組，各58例、57例，觀察組給予個性化護理，對照組給予常規護理。結果護理后，觀察組術后恢復指標均優于對照組，焦慮、抑郁評分、并發癥發生率均低于對照組（P<0.05）；觀察組護理滿意率為96.55%、對照組為84.21%(P<0.05）。結論在肝膽外科圍手術期護理中實施個性化護理策略，可減緩患者負性情緒，促進患者術后恢復。
關鍵詞：個性化護理;肝膽外科;圍手術期;護理;
肝膽外科手術涉及肝膽、胰腺、脾臟等多種臟器，且肝膽外科疾病多病情復雜，增加了手術的不確定性。術后容易發生多種并發癥，更增加了患者的負性情緒，進而影響手術效果及術后恢復[1]。實施有效的護理可減少并發癥的發生。個性化護理是根據患者的病情、個性特點及需求實施針對性護理，可提高治療效果[2]。本文對個性化護理策略在肝膽外科圍手術期護理中的應用效果進行分析。
1資料與方法
1.1資料：
選擇我院從2017年4月至2018年7月收治的擇期進行肝膽外科手術患者115例，均排除合并嚴重心、腦血管疾病、精神病患者。隨機分為觀察組和對照組，各58例、57例。觀察組58例中，男性32例，女性26例，年齡29～71歲，平均（44.92±3.38）歲，其中膽囊切除術15例、膽管切開取石術14例、膽腸吻合術10例、膽道引流術7例、肝臟、脾臟手術各6例；對照組57例中，男性33例，女性264例，年齡29～71歲，平均（44.92±3.38）歲，其中膽囊切除術16例、膽管切開取石術13例、膽腸吻合術11例、膽道引流術6例、肝臟5例、脾臟手術6例。兩組患者性別、年齡等差異無統計學意義（P>0.05）。
1.2方法：
對照組給予常規護理，觀察組在對照組的基礎上給予個性化護理策略。(1)健康教育：采取面對面講解、集中宣教、專家講座等形式，為患者介紹相關疾病的治療以預防知識、手術方法、預后、注意事項等，增強患者對疾病的正確認知，進而提高護理依從性。(2)心理護理：通過護患交流溝通、情緒觀察等形式了解患者的心理狀態及需求，通過鼓勵支持、傾聽等方式進行針對性心理疏導，以減少或消除其負面情緒。(3)術后個性化護理：為患者介紹放置引流管及其他治療措施的重要性，增強患者的醫療安全意識；術后加強病情監測，告知患者術后可能出現的并發癥，并采取預防措施；做好引流液色、量、味的觀察及引流管的觀察，一旦引流液出現異常，應立即告知醫師處理。
1.3觀察指標：
護理前后采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評價患者心理狀態，兩表均為分數越高，表示負性情緒越嚴重。
1.4統計學方法：
所有數據輸入SPSS17.0軟件包，計量資料用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，P<0.05具有統計學差異。
2結果
2.1兩組術后恢復指標比較
觀察組術后恢復各指標均較對照組快，差異均有統計學意義（P<0.05）。見表1。
表1兩組術后恢復指標比較
2.2兩組SDS、SAS評分比較：
兩組護理前SDS、SAS評分無明顯差異，護理后，觀察組均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。
表2兩組患者護理前后SDS、SAS評分比較
2.3兩組并發癥發生情況、護理滿意率比較：
并發癥發生率，觀察組為5.17%(3/58），對照組為19.30%(11/57）；護理滿意率，觀察組為96.55%(56/58），對照組為84.21%(48/57）。觀察組并發癥發生率低于對照組，護理滿意率高于對照組，差異均有統計學意義（χ2=5.37,5.06,P<0.05）。
3討論
肝膽外科疾病病情復雜多變、病情重，容易影響患者的心理狀態，加之手術應激性及對術后治療效果的擔心，患者容易出現焦慮、煩躁等情緒，影響術后恢復。近年來，隨著護理技術的發展，各種護理理念如臨床路徑、循證護理、康復外科護理等在肝膽外科手術中得到應用[3]。個性化護理是以患者的病情及需求為基礎，根據患者的個體特點，從健康教育、心理護理、術后并發癥的預防、病情監測等方面實施個性化護理措施，盡量滿足其需求，以消除其負性情緒，提高對治療和護理的依從性。個性化護理可做好有的放矢，具體問題具體分析，使護理更有針對性、規范性、科學性，從而提高治療效果及護理質量。本組資料中，觀察組排氣時間、下床活動時間、住院時間、SDS、SAS評分等指標均優于對照組，并發癥發生率低于對照組，與資料報道一致[4-5]，也說明了在肝膽外科圍手術期護理中實施個性化護理對促進患者術后恢復，改善其預后效果明顯，值得推廣。
參考文獻
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[3]張春元.個性化護理策略在肝膽外科圍手術期護理中的應用價值分析[J].河北醫藥,2016,38(4):631-633.
[4]鄺燕好,曾婉明,謝可兵.個性化護理對肝膽外科手術患者術后恢復及并發癥影響[J].吉林醫學,2017,38(5):973-975.
[5]葛璐璐.個性化護理策略在肝膽外科手術患者中的應用[J].齊魯護理雜志,2016,22(8):33-34.
臨床醫學是研究疾病的病因、診斷、治療和預后，提高臨床治療水平，促進人體健康的科學。 臨床即“親臨病床”之意，它根據病人的臨床表現，從整體出發結合研究疾病的病因、發病機理和病理過程，進而確定診斷，通過預防和治療以最大程度上減弱疾病、減輕病人痛苦、恢復病人健康、保護勞動力。
學 位： 醫學學士、醫學碩士、醫學博士
學 歷： 研究生、本科、專科、中專
學科代碼： 1002
二級學科數： 18個
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