摘要：目的探討機動崗位在手術室優化流程中的應用。方法選取我院2016年5月至10月連臺手術患者500例設為對照組；2016年11月至2017年4月流程優化后500例連臺手術患者為實驗組。建立機動小組，每日設置一名機動崗位護士，負責組織機動小組外送病理、取血、連臺手術接患者及患者的集中看護，手術間臨時使用耗材的配送等工作，并選擇手術室護理經驗豐富、應急能力強的護士輪流擔任。結果通過設置機動崗位護士，優化手術流程，可以降低連臺手術的等候時間，提高護理質量，提升手術醫師與護士的滿意度。結論手術室優化流程中設置機動崗位護士，通過動態的管理，使人力資源管理更為合理；并對手術室護理工作起到促進與保障的作用，減少手術室的護理安全隱患。
關鍵詞：機動崗位;手術室護理;規范化流程;
流程優化（processes optimization）是一項策略，通過不斷發展、完善、優化業務流程保持企業的競爭優勢。在流程的設計和實施過程中，要對流程進行不斷的改進，以期取得最佳的效果。對現有工作流程的梳理、完善和改進的過程，稱為流程的優化。對于醫院而言，流程優化是對醫院的業務流程進行根本性的再思考和徹底性的再設計，或對醫院現有流程進行改善，從而獲得可以用諸如質量、成本、服務、速度等方面的業績來衡量的顯著性成就[1]。機動護士是指在醫院護理隊伍中設立的隸屬于護理部統一調配管理，具有一定靈活性、應急性強、具較高素質的年輕護理人員[2]。近年來，隨著外科的迅猛發展，在護理人力資源管理中，臨床一線護士緊缺是各大醫院普遍存在的問題[3]。而我院為一所綜合性三級甲等醫院，手術室年手術量約3萬例左右，在人員數量有限，建筑布局不合理情況下，如何縮短手術的銜接時間，保證連臺手術患者安全，減少巡回護士出手術間次數，提高護理配合的質量，是我們所要探討的重點。
1資料與現狀
1.1資料：
我院手術室一共分為三個部，手術間共42間，手術室護士共計128人。其中二部手術室19個手術間，護士58人，除護士長，器械室及各專科組護士相對固定外，其余護士統一參與排班，隨機調動。
1.2現狀：
由于我院始建較早，建筑布局部分不合理，病理科及血庫分別在潔凈手術部門外且未安裝物流系統，手術中巡回護士需要外出取血和外送術中病理。而手術間位于潔凈手術部內面，護士出入路線較長。手術室沒有設立術前等候室，連臺手術患者需要巡回護士在前一臺手術結束后，接患者至手術間外等候，無人看護，患者墜床風險大，并且患者術前恐懼、孤獨，負面情緒大[4]。手術中護士還要根據手術需要，隨時去耗材庫房取用手術使用高值耗材等，上述原因造成巡回護士手術中離開手術間的次數及時間增加，影響手術護理配合質量，醫師滿意度下降等問題。
2對象與方法
2.1研究對象：
選取我院2016年5月～10月連臺手術患者500例設為對照組，其中男性302例，女性198例。選取2016年11月～2017年4月流程優化后500例連臺手術患者為實驗組，其中男性298例，女性202例。兩組年齡均在14～80歲，無統計學差異。
2.2研究方法：
對照組采取原有模式由巡回護士完成術中病理外送、取血、交接看護連臺手術患者。實驗組每日由護士長安排一名經驗豐富的護士，擔任機動崗位工作，帶領術后患者外送工人、實習學生、出入口護理員、器械輔助工人組成機動小組，進行流程干預，具體措施如下：(1)建立術前等候區，優化連臺手術流程；(2)實施即時配送，優化手術耗材管理流程；(3)由機動小組進行外送，優化術中巡回護士外送流程；(4)器械輔助工人的使用：負責向手術間配送所需敷料、器械及連臺手術急需滅菌器械的刷洗、協助滅菌、配送。
2.3統計學方法：
采用SPSS19.0軟件進行統計學分析，進行t或卡方檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。
3結果
3.1實施優化流程前后，手術室情況比較：
優化流程前連臺手術等候時間（44.71±2.44）優化流程后連臺手術等候時間（17.24±3.69),t=2.28、P=0.02。結果顯示，實施優化流程后，手術室的連臺手術等候時間有所降低。
3.2實施優化流程前后，手術室醫師和護士滿意度比較：
通過自制表格，收集手術醫師和手術室護士對優化流程的滿意度，滿意度=（滿意 一般）×100%。結果顯示，實施優化流程后，手術室醫師和護士對手術室管理的滿意度為92.31%，明顯高于實施前的82.05%(P<0.05）。見表1。
表1實施優化流程管理前后手術室醫師和護士滿意度比較
4討論
護理人力資源管理與深化優質護理服務，是推動護理重點專科發展的重要因素[5]。而護理質量和服務水平已成為患者選擇就醫最直接、最重要的指標[6]。手術室設置機動崗位護士，可以：(1)優化連臺手術的流程，降低連臺手術等候時間，同時縮短病房護士送患者停留時間；(2)手術室護士集中看護患者并充分心理護理，舒緩患者由于疾病造成的焦慮和緊張；(3)可以減少巡回護士術中離開手術間的次數，提高護理質量，提升手術醫師的滿意度；(4)由機動小組進行耗材的統一配送及病理等的外送工作，巡回護士的滿意度大大提高。
機動崗位的設置，在一定程度上能緩解護理人力資源的短缺，對護理工作的正常運行和保障起到了重要的作用[7]。機動護士的培養與管理，是通過動態的管理，來解決臨床工作中經常出現的供需矛盾。這種彈性調配方式改變了傳統定崗定位的管理模式，這種模式的轉變更有利于護士的管理，使人力資源管理更合理、更優化[8]。
參考文獻
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[3]黃惠根,李華.機動護士庫發揮人力資源最大優勢[J].中國衛生人才,2012,10(10):67.
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臨床醫學是研究疾病的病因、診斷、治療和預后，提高臨床治療水平，促進人體健康的科學。 臨床即“親臨病床”之意，它根據病人的臨床表現，從整體出發結合研究疾病的病因、發病機理和病理過程，進而確定診斷，通過預防和治療以最大程度上減弱疾病、減輕病人痛苦、恢復病人健康、保護勞動力。
學 位： 醫學學士、醫學碩士、醫學博士
學 歷： 研究生、本科、專科、中專
學科代碼： 1002
二級學科數： 18個
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