摘要：目的探討膽結(jié)石患者腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理的方法及效果。方法選取我院收治的行腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療的膽結(jié)石患者90例進(jìn)行研究，分組方式以患者入院時(shí)間單雙數(shù)為依據(jù)，對(duì)照組45例，行常規(guī)護(hù)理，觀察組45例，行全面圍術(shù)期護(hù)理，比較不同干預(yù)方式的應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果在術(shù)后恢復(fù)方面，觀察組術(shù)后排氣時(shí)間及下床活動(dòng)時(shí)間均顯著縮短，住院時(shí)間也明顯短于對(duì)照組（P<0.05）；在并發(fā)癥方面，觀察組發(fā)生率較對(duì)照組明顯下降（P<0.05），安全性更高；且對(duì)于護(hù)理服務(wù)的滿意度，觀察組則較對(duì)照組明顯升高（P<0.05）。結(jié)論對(duì)于行腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療的膽結(jié)石患者實(shí)施全面圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)可促使患者及早恢復(fù)，并可減少并發(fā)癥發(fā)生，可推廣應(yīng)用。
關(guān)鍵詞：膽結(jié)石;腹腔鏡膽囊切除術(shù);圍手術(shù)期護(hù)理;并發(fā)癥;
膽結(jié)石為臨床常見病，其主要是指發(fā)生于膽道系統(tǒng)包括膽管及膽囊內(nèi)的結(jié)石現(xiàn)象，發(fā)病后極易引發(fā)膽囊慢性炎癥，嚴(yán)重者甚至可引發(fā)嚴(yán)重感染等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者健康[1-3]。腹腔鏡膽囊切除術(shù)是臨床上治療膽結(jié)石的常用方式，但手術(shù)作為一種創(chuàng)傷性操作，手術(shù)過程中不可避免的會(huì)給患者造成一定創(chuàng)傷。故而，做好病患圍術(shù)期護(hù)理尤為必要。本研究分析了膽結(jié)石患者腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理情況，具體如下。
1資料與方法
1.1臨床資料：
選取我院90例行腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療的膽結(jié)石患者，病例收集時(shí)間為2017年1月至2018年1月；分組方式以患者入院時(shí)間單雙數(shù)為依據(jù)，對(duì)照組45例，其中男25例，女20例，患者年齡21～66歲，平均年齡（44.5±5.3）歲；觀察組45例，其中男28例，女17例，患者年齡22～68歲，平均年齡（45.6±5.9）歲；經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩組基本資料具有同質(zhì)性（P>0.05），具有比較價(jià)值。
1.2方法：
以腹腔鏡膽囊切除術(shù)對(duì)所收治的患者實(shí)施治療，同時(shí)以常規(guī)方式為對(duì)照組患者提供干預(yù)，嚴(yán)密觀察患者情況，做好各項(xiàng)手術(shù)配合；觀察組則行全面圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，具體措施如下。(1)術(shù)前護(hù)理。a.心理護(hù)理。術(shù)前，護(hù)理人員需以溝通交流、傾聽患者傾訴等方式來了解患者的心理狀態(tài)、擔(dān)憂問題等，并進(jìn)行針對(duì)性的疏導(dǎo)、安慰；同時(shí)向患者普及膽結(jié)石的相關(guān)知識(shí)及手術(shù)治療的優(yōu)勢(shì)、對(duì)病情恢復(fù)的影響等，讓患者明白有效的手術(shù)治療是促使病情徹底康復(fù)的關(guān)鍵，增強(qiáng)患者的信心和勇氣；并可通過例舉治療成功的案例來鼓舞患者，消除其擔(dān)憂情緒。另外，護(hù)理人員還可向患者介紹醫(yī)師的豐富經(jīng)驗(yàn)、手術(shù)設(shè)備的先進(jìn)性等，以改善擔(dān)憂情緒，提高其治療信心。此外，護(hù)理人員還需指導(dǎo)患者家屬多鼓勵(lì)、安慰患者，讓患者感受到家人的關(guān)心，盡可能消除其后顧之憂。b.術(shù)前準(zhǔn)備。術(shù)前1天，協(xié)助患者檢查，做好手術(shù)準(zhǔn)備，告知患者術(shù)前注意事項(xiàng)；并告知患者術(shù)后常見不適感，向其講解發(fā)生原因、應(yīng)對(duì)方法等，以幫助患者做好心理準(zhǔn)備，促使患者以更好的狀態(tài)配合治療與干預(yù)，提高治療信心。(2)術(shù)中護(hù)理。手術(shù)過程中護(hù)理人員需做好各項(xiàng)配合工作，并嚴(yán)密觀察患者情況。(3)術(shù)后護(hù)理。術(shù)后24h給予吸氧，并嚴(yán)密監(jiān)測生命體征變化；同時(shí)需確保引流管通常，確保管道固定良好、并且做好無菌消毒工作，避免切口感染發(fā)生；另外，護(hù)理人員需嚴(yán)密觀察引流液顏色及流量，一旦有異常現(xiàn)象發(fā)生需及時(shí)告知醫(yī)師，進(jìn)行處理；護(hù)理人員需嚴(yán)密觀察患者切口滲血情況，定時(shí)進(jìn)行更換，確保敷料干燥、衛(wèi)生，避免創(chuàng)口感染；同時(shí)護(hù)理人員可在病房內(nèi)播放輕音樂，盡可能為患者營造溫馨舒適環(huán)境，穩(wěn)定患者情緒；此外，護(hù)理人員還需叮囑患者通其實(shí)后可適當(dāng)進(jìn)行流質(zhì)食物，拔除引流管后可逐漸過渡至普食；出院前需做好出院指導(dǎo)，叮囑患者需確保睡眠充足，不可進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)等。
1.3觀察指標(biāo)：
(1)術(shù)后恢復(fù)情況主要包括排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間及住院時(shí)間；(2)并發(fā)癥包括傷口感染、出血及膽漏等；(3)護(hù)理滿意度采用我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿意100分，依據(jù)分?jǐn)?shù)高低可分為非常滿意（≥80分）、滿意（60～79分）、不滿意（<60分）三個(gè)等級(jí)。護(hù)理總滿意率為非常滿意及滿意率之和[4]。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：
SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差描述計(jì)量資料，t檢驗(yàn)；以率描述計(jì)數(shù)資料，χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況比較：
觀察組患者術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間及住院時(shí)間分別為（1.5±0.3)d、（12.6±2.2)d、（6.3±0.6)d；對(duì)照組分別為（2.4±0.5)d、（18.5±2.6)d、（8.8±1.3)d；觀察組均明顯短于對(duì)照組（t=10.354、11.621、11.713,P=0.000、0.000、0.000）。
2.2兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較：
觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為4.4%；其中1例為感染，1例為傷口；發(fā)生率為4.4%；對(duì)照組中共8例發(fā)生并發(fā)癥，其中傷口感染2例，膽漏1例，發(fā)熱3例，傷口出血2例，發(fā)生率為17.8%，觀察組明顯低于對(duì)照組（χ2=4.05,P=0.044）。
2.3兩組護(hù)理滿意度比較：
觀察組護(hù)理總滿意度為95.6%，其中28例非常滿意，25例滿意，2例不滿意；對(duì)照組分別為18例、16例、11例，護(hù)理滿意度為75.6%；觀察組明顯高于對(duì)照組（χ2=7.28,P=0.007）。
3討論
腹腔鏡膽囊切除術(shù)是臨床上治療膽結(jié)石的常用方式，其因具有創(chuàng)傷小、術(shù)中出血量小、術(shù)后恢復(fù)快、安全性高等特點(diǎn)而逐漸得到醫(yī)患認(rèn)可，在臨床上得到廣泛應(yīng)用[5-6]。但手術(shù)作為創(chuàng)傷性操作，其也不可避免的會(huì)給患者造成生理及心理影響。
本研究中以全面圍術(shù)期護(hù)理方式對(duì)觀察組患者進(jìn)行干預(yù)，術(shù)前做好對(duì)患者心理干預(yù)與相關(guān)準(zhǔn)備的重視，對(duì)改善患者情緒、促使患者更好的配合治療，確保手術(shù)順利進(jìn)行有重要幫助；而術(shù)后通過觀察患者情況、指導(dǎo)患者進(jìn)食、播放輕音樂、做好出院指導(dǎo)等干預(yù)則可及時(shí)了解患者病情變化情況、穩(wěn)定患者情緒，對(duì)促進(jìn)患者盡早康復(fù)有重要幫助。本次研究結(jié)果顯示：在術(shù)后恢復(fù)方面，觀察組術(shù)后排氣時(shí)間及下床活動(dòng)時(shí)間均顯著縮短，住院時(shí)間也明顯短于對(duì)照組（P<0.05）；在并發(fā)癥方面，觀察組發(fā)生率較對(duì)照組明顯下降（P<0.05），安全性更高；且對(duì)于護(hù)理服務(wù)的滿意度，觀察組則較對(duì)照組明顯升高（P<0.05）。表明對(duì)于行腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療的膽結(jié)石患者實(shí)施全面圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)可促使患者及早恢復(fù)，并可減少并發(fā)癥發(fā)生，可推廣應(yīng)用。
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臨床醫(yī)學(xué)是研究疾病的病因、診斷、治療和預(yù)后，提高臨床治療水平，促進(jìn)人體健康的科學(xué)。 臨床即“親臨病床”之意，它根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)，從整體出發(fā)結(jié)合研究疾病的病因、發(fā)病機(jī)理和病理過程，進(jìn)而確定診斷，通過預(yù)防和治療以最大程度上減弱疾病、減輕病人痛苦、恢復(fù)病人健康、保護(hù)勞動(dòng)力。
學(xué) 位： 醫(yī)學(xué)學(xué)士、醫(yī)學(xué)碩士、醫(yī)學(xué)博士
學(xué) 歷： 研究生、本科、專科、中專
學(xué)科代碼： 1002
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