摘要：
目的探究奧美拉唑聯合阿莫西林與泮托拉唑聯合阿莫西林對胃潰瘍的治療效果對比。方法選取本院2015年6月至2017年7月收治的90例胃潰瘍患者，并按照雙盲法將其分為2組，對照組予以奧美拉唑聯合阿莫西林治療，觀察組予以泮托拉唑聯合阿莫西林治療，對患者治療后的臨床效果、生活質量評分、不良反應發生率予以比較。結果對照組患者治療后總有效率75.56%，低于觀察組患者的93.33%(P<0.05）；對照組患者生活質量評分（15.32±1.54）分，低于觀察組患者的（23.19±1.13）分（P<0.05）；對照組與觀察組患者治療期間不良反應發生率分別為11.11%、8.88%，兩組患者不良反應發生率的對比（P>0.05）。結論與奧美拉唑聯合阿莫西林相比，泮托拉唑聯合阿莫西林對胃潰瘍的治療效果更顯著，可使患者生活質量顯著提高。
關鍵詞：奧美拉唑;泮托拉唑;阿莫西林;胃潰瘍;臨床效果;
胃潰瘍在臨床上屬于一種常見且多發的消化內科疾病，主要表現為胃黏膜損害且黏膜肌層以下穿透，以腹部飽脹與疼痛為主要臨床癥狀。胃潰瘍的致病因素十分復雜，相關研究表明，主要是因為胃壁黏膜受損、胃酸分泌較多以及幽門螺桿菌感染等引發。在臨床治療過程中，通常采用抗菌類藥物和質子泵抑制劑結合治療，且不同類型的質子泵抑制劑所得到的臨床治療效果也存在較大差異。為了探究奧美拉唑聯合阿莫西林與泮托拉唑聯合阿莫西林對胃潰瘍的治療效果對比，本研究選取本院2015年6月至2017年7月收治的90例胃潰瘍患者，并按照雙盲法將其分為2組，一組予以奧美拉唑聯合阿莫西林治療，另一組予以泮托拉唑聯合阿莫西林治療，對患者治療后的臨床效果與不良反應情況予以分析，報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料：
選取本院2015年6月至2017年7月收治的90例胃潰瘍患者，并按照雙盲法將其分為2組，對照組45例患者中，有男性患者25例，女性患者20例，年齡最小26歲，年齡最大69歲，平均年齡（45.26±2.45）歲；最短潰瘍直徑5mm，最長潰瘍直徑20mm，平均潰瘍直徑（8.26±2.46)mm。觀察組45例患者中，有男性患者23例，女性患者22例，年齡最小27歲，年齡最大70歲，平均年齡（45.36±2.54）歲；最短潰瘍直徑6mm，最長潰瘍直徑22mm，平均潰瘍直徑（8.45±2.63)mm。兩組患者潰瘍直徑等基本資料的對比（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1奧美拉唑聯合阿莫西林治療：
對照組實施奧美拉唑聯合阿莫西林治療，口服阿莫西林（生產企業：昆明貝克諾頓制藥有限公司，批準文號：國藥準字H53020867），每次0.5g，每天兩次；治療早期采用40mg的奧美拉唑（生產企業：海南葫蘆娃制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20123034）與0.9%氯化鈉注射液100ml進行靜脈滴注，每天1～2次，治療7天后倘若患者沒有顯著潰瘍出血的情況，可改為奧美拉唑腸溶片（生產企業：山東新時代藥業有限公司，批準文號：國藥準字H20044871）口服治療，每次20mg，每天1次，口治療4周為1個療程。
1.2.2泮托拉唑聯合阿莫西林治療：
觀察組實施泮托拉唑聯合阿莫西林治療，口服阿莫西林，每次0.5g，每天2次；采用40mg泮托拉唑（生產企業：武漢人福藥業有限責任公司，批準文號：國藥準字H20113405）與0.9%氯化鈉注射液100mL進行靜脈滴注，每天1～2次，治療7d后倘若沒有顯著潰瘍出血的情況，可改為口服泮托鈉腸溶片（生產企業：TakedaGmbH，批準文號：國藥準字H20160486）拉唑治療，每次40mg，每天1次，口治療4周為1個療程。
1.3觀察指標：
對兩組患者的生活質量評分（根據世界衛生組織制定的QOL-100量表對患者的生活質量予以評定，滿分25分，分數越大，說明生活質量越高）與不良反應（包括腹瀉、頭痛以及腹脹等）情況予以統計。
1.4療效判定標準：
顯效表示患者治療后鏡檢顯示潰瘍消失超過90%，并且周圍炎癥基本消除；有效表示治療后鏡檢顯示潰瘍面積縮小50%～90%，但周圍依然有炎癥存在；無效表示潰瘍面積縮小不足50%，甚至有增大的情況出現，炎癥沒有顯著變化或有加重的情況。
1.5統計學分析：
研究中的所有數據都采用SPSS21.0統計學軟件分析，計量資料如生活質量評分表示用、t檢驗，計數資料如治療總有效率與不良反應發生率表示用%、χ2檢驗，P不超過0.05，有統計學意義。
2結果
2.1分析患者治療后的總有效率：
對照組患者治療后總有效率75.56%，其中顯效22例，有效12例；觀察組患者治療后總有效率93.33%，其中顯效27例，有效15例，觀察組患者總有效率比對照組高（P<0.05）。
2.2分析患者治療后的生活質量評分：
對照組與觀察組患者生活質量評分分別為（15.32±1.54）分、（23.19±1.13）分，對照組患者生活質量評分低于觀察組（t=27.6391,P=0.0000）。
2.3分析患者治療期間出現的不良反應：
見表1。對照組患者治療期間出現5例不良反應，分別為腹瀉3例，頭痛2例，發生率11.11%；觀察組患者治療期間出現4例不良反應，分別為腹瀉1例，頭痛1例，腹脹2例，發生率8.88%，兩組患者不良反應發生率的對比（P>0.05）。
表1分析患者治療期間出現的不良反應[n(%)]
3討論
胃潰瘍是臨床消化內科一種常見疾病，復發率較高，根治難度較大，臨床上通常選擇保護胃黏膜、根除幽門螺桿菌以及抑酸等方法治療，且主要采用質子泵抑制劑治療，此類藥物屬于苯丙咪唑類衍生物，特異性顯著，可以在H -K -ATP酶上發揮作用，以此實現較高的治療胃潰瘍效果。
奧美拉唑屬于第一代質子泵抑制劑，在1982年應用于臨床，且可以對不同因素引發的胃酸分泌進行抑制，而阿莫西林可以對幽門螺桿菌感染進行抑制，二者結合治療胃潰瘍，可使患者的臨床效果顯著提高。但奧美拉唑在胃酸細胞成分中產生的黃次磺胺較迅速，藥物穩定性不高。泮托拉唑屬于第三代質子泵抑制劑，于苯丙咪唑環和吡啶環上的取代基因與奧美拉唑不同，促使其選擇性與差異性較強。并且此藥物在強酸環境下的活化速度較快，藥效十分明顯，對細胞壁H -K -ATP酶的選擇性較強，可以對胃酸分泌有效抑制。因此，泮托拉唑不會抑制或誘導肝細胞色素P50酶活性，進而對其他藥物代謝沒有顯著影響，防止了藥物與藥物之間的相互作用，促使聯合用藥的治療效果顯著提高。
本研究結果顯示：在阿莫西林的基礎，泮托拉唑對胃潰瘍的治療效果高于奧美拉唑，且可提高患者的生活質量，不良反應較少，與相關研究結果一致。
總而言之，泮托拉唑聯合阿莫西林對胃潰瘍治療，可使患者的治療效果顯著提高，還可以使患者的生活質量顯著改善。
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臨床醫學（英語：Clinical Medicine）主要是根據基礎醫學的基礎，對病患的問題（有關身體或心理的疑問、不適或疾病）加以診斷、治療的學科。
臨床醫學的內容極為廣泛，分類也有多種方法。 以內涵而言，涵蓋了臨床診斷學、臨床治療學等。 以所處理對象、方法或器官系統的不同，也可區分成各個臨床學科，如內科學、外科學、婦產科學、小兒科學、精神醫學、神經科學、泌尿科學、 皮膚科學、眼科學、耳鼻喉科學、康復醫學、麻醉學、骨科學、放射科學、急診科學等等，但以上的分類并不是統一的分類，可因各地或各醫療機構的不同而有不同的區分方式。
更廣而言之，對象是病患（人）的學科，即可加上臨床兩字，如臨床藥理學、臨床心理學等，均可歸類于臨床醫學相關的學門。
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