摘要：目的探究氨磺必利與奧氮平聯(lián)合用藥方案治療精神分裂癥的臨床療效及其對患者認(rèn)知功能的影響，為臨床醫(yī)師選擇合理用藥方案提供參考。方法選擇本院于2015年1月至2018年2月收治的124例精神分裂癥患者為此次研究對象，根據(jù)單雙號(hào)分組法將所有患者均分為2組，均占62例。單純采用奧氮平口服治療的患者歸為對比組，采用氨磺必利與奧氮平聯(lián)合用藥方案治療的患者歸為實(shí)驗(yàn)組。將上述2組患者治療前后的認(rèn)知功能[陽性癥狀與陰性癥狀量表（PANSS）評分、韋氏記憶量表（WMS）評分、威斯康星卡片分類測驗(yàn)（WCST）評分]情況進(jìn)行對比分析。結(jié)果治療前，兩組患者的PANSS評分、WMS評分以及WCST評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；經(jīng)治療后，實(shí)驗(yàn)組陰性癥狀、總分均低于對比組，P<0.05；兩組WMS評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；實(shí)驗(yàn)組WCST評分改善程度均優(yōu)于對比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論對于精神分裂癥，采用氨磺必利與奧氮平聯(lián)合用藥方案治療可改善患者的認(rèn)知功能，值得在今后臨床中推廣應(yīng)用。
關(guān)鍵詞：精神分裂癥;奧氮平;氨磺必利;聯(lián)合用藥;臨床療效;認(rèn)知功能;
精神分裂癥屬于臨床常見的一種精神疾病，病情危重[1]。對于確診為精神分裂癥患者，其認(rèn)知功能出現(xiàn)嚴(yán)重障礙，其存在注意力不集中、記憶力衰退以及抽象思維和推理等方面的障礙，對其社會(huì)功能造成嚴(yán)重影響[2]。本次研究中，將本院于2015年1月至2018年2月收治的124例精神分裂癥患者為觀察對象。主要探究氨磺必利與奧氮平聯(lián)合用藥方案治療的臨床效果以及對認(rèn)知功能的影響，報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料：
納入對象為在本院接受治療的精神分裂癥患者，納入時(shí)間為2015年1月至2018年2月，共124例。根據(jù)單雙號(hào)分組法分為對比組與實(shí)驗(yàn)組，均占62例。醫(yī)院臨床醫(yī)學(xué)委員會(huì)已經(jīng)審核此次研究，患者家屬均知情，并簽訂《知情同意書》。對比組中，男性患者與女性患者分別占30例、32例；年齡方面，最小者18歲，最大者45歲，均值（28.46±3.57）歲；病程1～40個(gè)月，均值（19.56±4.15）個(gè)月。實(shí)驗(yàn)組中，男性29例，女性33例；年齡19～46歲，平均值（29.10±3.28）歲；病程方面，最短者1個(gè)月，最長者39個(gè)月，平均值（20.10±4.05）個(gè)月。通過比較以上兩組患者的性別、年齡以及病程各資料，發(fā)現(xiàn)并不具有明顯差異，P>0.05，具有可比性。
1.2方法：
對比組采用奧氮平口服治療，初始劑量為10mg/d。根據(jù)患者病情改善情況，1周內(nèi)將劑量逐步增加至15～20mg/d。實(shí)驗(yàn)組采用氨磺必利聯(lián)合奧氮平治療，奧氮平治療方式和劑量同對比組。加用氨磺必利治療，起始劑量為0.1g/d。依據(jù)病情，在1周內(nèi)逐步將劑量增加至0.1～0.3g/d。兩組患者均連續(xù)治療4周。
1.3觀察指標(biāo)：
比較兩組患者治療前后的認(rèn)知功能[陽性癥狀與陰性癥狀量表（PANSS）評分、韋氏記憶量表（WMS）評分、威斯康星卡片分類測驗(yàn)（WCST）評分]。PANSS評分：包括陽性癥狀、陰性癥狀、一般精神病理癥狀以及總分，評分標(biāo)準(zhǔn)：7分表示癥狀極重，6分表示癥狀重度，5分表示癥狀偏重，4分表示癥狀中度，3分表示癥狀輕度，2分表示癥狀輕微，1分表示無癥狀。WMS評分：共存在10個(gè)項(xiàng)目，將各項(xiàng)目得分轉(zhuǎn)換為量表分值，計(jì)算全量表評分。WCST評分：患者將128張卡片，根據(jù)數(shù)量、形狀、顏色的順序在計(jì)算機(jī)上進(jìn)行分類。判斷對錯(cuò)，并生成結(jié)論。指標(biāo)為總正確數(shù)、持續(xù)錯(cuò)誤數(shù)、隨機(jī)錯(cuò)誤數(shù)和分類數(shù)。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：
應(yīng)用SPSS18.0版本的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，將文中涉及數(shù)據(jù)進(jìn)行核對分析。以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量資料，數(shù)據(jù)之間比較采用t檢驗(yàn)；以“%”表示計(jì)數(shù)資料數(shù)據(jù)，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示組間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組患者治療前后PANSS評分：
治療前兩組PANSS評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，實(shí)驗(yàn)組陰性癥狀、總分均低于對比組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。
表1兩組患者治療前后PANSS評分對比
2.2兩組患者治療前后WMS評分：
治療前，對比組WMS為（77.45±20.68）分，實(shí)驗(yàn)組WMS為（76.98±20.74）分。差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后，對比組WMS為（79.84±18.22）分，實(shí)驗(yàn)組WMS為（79.78±18.31）分。差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05）。
2.3兩組患者治療前后WCST評分：
治療前兩組患者的WCST評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；經(jīng)治療后，實(shí)驗(yàn)組總正確數(shù)、持續(xù)錯(cuò)誤數(shù)、隨機(jī)錯(cuò)誤數(shù)和分類數(shù)評分均優(yōu)于對比組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。
表2兩組患者治療前后WCST評分
3討論
臨床中精神分裂癥屬于一種病情危重的疾病，其對人類的健康具有嚴(yán)重?fù)p害，使得其出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙[3]。認(rèn)知功能障礙屬于精神分裂癥患者常見的獨(dú)立原發(fā)性損害，可對患者記憶力、集中力、執(zhí)行能力造成一定影響，降低生活質(zhì)量。
目前，臨床普遍認(rèn)為抗精神病藥物可改善患者的陽性和陰性癥狀，進(jìn)而改善其認(rèn)知功能。氨磺必利與奧氮平均數(shù)據(jù)非經(jīng)典抗神經(jīng)藥物，對患者的認(rèn)知功能具有改善作用。其中奧氮平屬于臨床常用的一線抗精神藥物，具有較強(qiáng)的5-羥色胺2A受體拮抗作用，可對前額葉皮層多巴胺釋放進(jìn)行促進(jìn)，在我國廣泛應(yīng)用于急性精神分裂癥和緩解相關(guān)臨床癥狀中具有可觀效果[4]。氨磺必利屬于甲酰胺類抗精神病藥物，對于多巴胺D2以及D3受體具有選擇性的拮抗作用，在我國臨床中應(yīng)用時(shí)間較短，需要進(jìn)一步研究[5]。
將氨磺必利與奧氮平聯(lián)合治療精神分裂癥，可更快改善陰性癥狀，進(jìn)而改善患者的認(rèn)知功能。研究結(jié)果中，實(shí)驗(yàn)組患者治療后的PANSS評分中，陰性癥狀、總分均較治療前降低，且低于對比組，P<0.05。該結(jié)果可有效證明上述觀點(diǎn)，可能聯(lián)合治療的臨床療效。實(shí)驗(yàn)組WCST評分改善程度均優(yōu)于對比組，P<0.05。提示，將氨磺必利聯(lián)合奧氮平治療精神分裂癥可改善患者的認(rèn)知功能，臨床應(yīng)用價(jià)值較大。
綜上所述，氨磺必利與奧氮平聯(lián)合用藥方案治療精神分裂癥的療效可觀，可改善患者的認(rèn)知功能，值得推廣使用。
參考文獻(xiàn)
[1]張展星,褚慶文,陸怡.氨磺必利聯(lián)合奧氮平改善精神分裂癥患者認(rèn)知功能的療效觀察[J].現(xiàn)代藥物與臨床,2016,31(6):897-900.
[2]李晶.氨磺必利和奧氮平在慢性精神分裂癥合并糖尿病患者治療中的應(yīng)用及生活能力改善的比較[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2017,11(1):98-99.
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[4]李優(yōu)明,施先平,李蕓.氨磺必利聯(lián)合奧氮平對精神分裂癥患者認(rèn)知功能的影響[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐,2017,26(8):568-570.
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臨床醫(yī)學(xué)（英語：Clinical Medicine）主要是根據(jù)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)，對病患的問題（有關(guān)身體或心理的疑問、不適或疾?。┘右栽\斷、治療的學(xué)科。
臨床醫(yī)學(xué)的內(nèi)容極為廣泛，分類也有多種方法。 以內(nèi)涵而言，涵蓋了臨床診斷學(xué)、臨床治療學(xué)等。 以所處理對象、方法或器官系統(tǒng)的不同，也可區(qū)分成各個(gè)臨床學(xué)科，如內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、小兒科學(xué)、精神醫(yī)學(xué)、神經(jīng)科學(xué)、泌尿科學(xué)、 皮膚科學(xué)、眼科學(xué)、耳鼻喉科學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、麻醉學(xué)、骨科學(xué)、放射科學(xué)、急診科學(xué)等等，但以上的分類并不是統(tǒng)一的分類，可因各地或各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不同而有不同的區(qū)分方式。
更廣而言之，對象是病患（人）的學(xué)科，即可加上臨床兩字，如臨床藥理學(xué)、臨床心理學(xué)等，均可歸類于臨床醫(yī)學(xué)相關(guān)的學(xué)門。
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