摘要：目的研究下肢動(dòng)脈球囊擴(kuò)張術(shù)治療糖尿病足患者的圍手術(shù)期護(hù)理方法。方法選取2017年5月至2018年5月我院收治的糖尿病足患者94例，按照單雙序號(hào)將所有患者分為對(duì)照組和觀察組，各47例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施圍術(shù)期護(hù)理，對(duì)比兩組患者依從性以及不良事件發(fā)生情況。結(jié)果觀察組患者依從率以及不良事件發(fā)生率均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論在糖尿病足患者進(jìn)行下肢動(dòng)脈球囊擴(kuò)張術(shù)治療過(guò)程中給予圍術(shù)期護(hù)理能明顯提高患者依從性，減少術(shù)后不良反應(yīng)，改善預(yù)后，值得推廣。
關(guān)鍵詞：糖尿病足;球囊擴(kuò)張術(shù);圍術(shù)期護(hù)理;不良反應(yīng);
糖尿病足是由于糖尿病患者在感染、血管病變以及神經(jīng)病變等因素的共同作用下造成的下肢組織損壞的一種病理狀態(tài)，是糖尿病中較為常見(jiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，嚴(yán)重者甚至可能出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)潰瘍，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]。目前介入術(shù)已被廣泛應(yīng)用于治療糖尿病足，但在治療的過(guò)程中護(hù)理同樣是一個(gè)重要的環(huán)節(jié)，本文旨在分析圍術(shù)期護(hù)理在球囊擴(kuò)張術(shù)治療糖尿病足中的應(yīng)用效果，現(xiàn)將具體報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料：
從2017年5月至2018年5月期間于我院接受下肢動(dòng)脈球囊擴(kuò)張術(shù)治療的糖尿病患者中選取94例作為觀察對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)符合糖尿病足相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)者；(2)自愿參加本次研究者。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)無(wú)法耐受本次研究治療方法者；(2)合并嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病者；(3)無(wú)法進(jìn)行言語(yǔ)交流者。隨機(jī)將患者平均分為對(duì)照組和觀察組，其中對(duì)照組47例，男28例，女19例，年齡45～76歲，平均年齡（64.57±3.34）歲，病程5～20年，平均病程（10.37±1.25）年；觀察組47例，男27例，女20例，年齡46～75歲，平均年齡（65.14±3.27）歲，病程3～20年，平均病程（10.74±1.34）年。對(duì)比2組一般資料，P>0.05，有可比性。
1.2方法：
所有患者均接受下肢動(dòng)脈球囊擴(kuò)張術(shù)治療，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組則給予圍術(shù)期護(hù)理，具體如下。
1.2.1術(shù)前護(hù)理：
(1)心理護(hù)理：患者長(zhǎng)期受糖尿病折磨，其治療信心較低，加上糖尿病足給患者帶來(lái)的痛苦，患者極易出現(xiàn)各種不良情緒，從而喪失治療的積極性。護(hù)理人員需要主動(dòng)與患者進(jìn)行交流，針對(duì)不同患者的心理問(wèn)題進(jìn)行疏導(dǎo)，消除其負(fù)面情緒，幫助患者樹(shù)立治愈信心，提高依從性從而確保治療及護(hù)理工作的順利完成。(2)術(shù)前指導(dǎo)：術(shù)前遵醫(yī)囑指引患者完成胸片、凝血常規(guī)、肝腎功能等檢查，并進(jìn)行藥物過(guò)敏試驗(yàn)以及皮膚準(zhǔn)備。詳細(xì)告知患者需要注意的事項(xiàng)，叮囑其禁食4h、禁飲2h并在術(shù)前排空膀胱。
1.2.2術(shù)中護(hù)理：
巡回護(hù)士需要對(duì)患者生命體征、肢體血液循環(huán)以及足背動(dòng)脈的脈搏情況等進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，一旦出現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，并協(xié)助進(jìn)行處理。
1.2.3術(shù)后護(hù)理：
(1)體位護(hù)理：術(shù)后協(xié)助患者保持平臥12h，叮囑患者臥床休息24h，鼓勵(lì)患者有意識(shí)地進(jìn)行深呼吸、下肢肌肉運(yùn)動(dòng)以及上肢擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)等，避免深靜脈血栓的形成。(2)用藥指導(dǎo)：術(shù)后指導(dǎo)患者如何正確、合理的使用抗凝藥物，用藥期間護(hù)理人員需仔細(xì)觀察患者是否出現(xiàn)傷口滲血、皮下出血、血尿等情況，根據(jù)凝血常規(guī)檢查結(jié)果調(diào)整抗凝藥物的使用劑量。同時(shí)為患者介紹藥物的作用以及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，以便于及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理不良反應(yīng)。(3)飲食護(hù)理：為患者制定合理的飲食方案，同時(shí)向其介紹飲食健康對(duì)于促進(jìn)糖尿病足康復(fù)的重要性，鼓勵(lì)患者按時(shí)、按量進(jìn)餐，禁食糕點(diǎn)、糖類(lèi)，同時(shí)鼓勵(lì)患者戒煙，幫助患者養(yǎng)成良好的飲食、生活習(xí)慣從而促進(jìn)快速康復(fù)。
1.3觀察指標(biāo)：
由醫(yī)師和護(hù)理人員共同對(duì)患者依從性做出評(píng)價(jià)，共分為十分依從、較依從、不依從3個(gè)等級(jí)，統(tǒng)計(jì)患者依從率。同時(shí)詳細(xì)記錄兩組潰瘍、感染等不良反應(yīng)的發(fā)生情況，統(tǒng)計(jì)發(fā)生率。
1.4統(tǒng)計(jì)方法：
將本研究結(jié)果數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中分析，進(jìn)行t或卡方檢驗(yàn)，若（P<0.05），則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組且依從率顯著高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。
表1兩組依從性和不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比[n(%)]
3討論
糖尿病足是指糖尿病患者因神經(jīng)和血管的病變對(duì)下肢組織產(chǎn)生破壞，導(dǎo)致患者足部甚至下肢感覺(jué)消失或衰退，還可能造成下肢缺血從而引發(fā)感染、潰瘍等，是糖尿病患者4大血管并發(fā)癥之一，嚴(yán)重影響著患者生活質(zhì)量以及身體健康[2]。
目前臨床上主要是在控制血糖、抗感染、改善微循環(huán)等藥物治療基礎(chǔ)上實(shí)施球囊擴(kuò)張術(shù)治療糖尿病足。球囊擴(kuò)張術(shù)是一種利用液體球囊對(duì)狹窄的血管硬化內(nèi)膜刻進(jìn)行擴(kuò)張分離，從而擴(kuò)大血管管腔，進(jìn)而促進(jìn)下肢供血恢復(fù)的療法[3]。而在施行該術(shù)治療的過(guò)程中仍需要配合基礎(chǔ)藥物，因而圍術(shù)期的護(hù)理干預(yù)發(fā)揮著不可小覷的作用。通過(guò)圍術(shù)期護(hù)理能有效提高患者的治療依從性，確保手術(shù)順利完成，減少并預(yù)防不良反應(yīng)的發(fā)生，良好的生活飲食習(xí)慣以及自我管理能力能有效改善患者預(yù)后。本研究中，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率與依從率明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），我們認(rèn)為與圍術(shù)期護(hù)理具有預(yù)防不良反應(yīng)發(fā)生、提高患者依從性、改善預(yù)后等作用有關(guān)。
綜上所述，在糖尿病足患者下肢動(dòng)脈球囊擴(kuò)張術(shù)中實(shí)施圍術(shù)期護(hù)理能有效減少不良反應(yīng)，改善治療效果和預(yù)后，提高患者生活質(zhì)量，值得推廣。
參考文獻(xiàn)
[1]韓秀艷.腔內(nèi)球囊擴(kuò)張治療糖尿病足的圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)效果觀察[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2016,24(2):155-156.
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[3]郭莉,李書(shū)梅,王春燕,等.糖尿病患者下肢血管病變介入治療圍手術(shù)期并發(fā)癥的管理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2016,31(24):2254-2256.
臨床醫(yī)學(xué)（英語(yǔ)：Clinical Medicine）主要是根據(jù)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)，對(duì)病患的問(wèn)題（有關(guān)身體或心理的疑問(wèn)、不適或疾病）加以診斷、治療的學(xué)科。
臨床醫(yī)學(xué)的內(nèi)容極為廣泛，分類(lèi)也有多種方法。 以內(nèi)涵而言，涵蓋了臨床診斷學(xué)、臨床治療學(xué)等。 以所處理對(duì)象、方法或器官系統(tǒng)的不同，也可區(qū)分成各個(gè)臨床學(xué)科，如內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、小兒科學(xué)、精神醫(yī)學(xué)、神經(jīng)科學(xué)、泌尿科學(xué)、 皮膚科學(xué)、眼科學(xué)、耳鼻喉科學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、麻醉學(xué)、骨科學(xué)、放射科學(xué)、急診科學(xué)等等，但以上的分類(lèi)并不是統(tǒng)一的分類(lèi)，可因各地或各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不同而有不同的區(qū)分方式。
更廣而言之，對(duì)象是病患（人）的學(xué)科，即可加上臨床兩字，如臨床藥理學(xué)、臨床心理學(xué)等，均可歸類(lèi)于臨床醫(yī)學(xué)相關(guān)的學(xué)門(mén)。
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