摘要：目的探討髖臼骨折應(yīng)用髖關(guān)節(jié)置換術(shù)聯(lián)合中藥骨愈方治療的療效觀察。方法選取自2016年1月至2018年1月于撫順市中醫(yī)院骨科二病房的髖臼骨折接受髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者40例，通過隨機(jī)信封法對(duì)試驗(yàn)組與對(duì)照組進(jìn)行分組，對(duì)照組20例，應(yīng)用人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療，試驗(yàn)組20例，在對(duì)照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用中藥骨愈方口服觀察兩組患者治療后的凝血情況及深靜脈血栓發(fā)生率。結(jié)果髖臼骨折術(shù)后患者接受髖關(guān)節(jié)置換術(shù)及中藥治療，可以減少血栓事件發(fā)生率，減少患者疼痛。結(jié)論髖臼骨折患者接受髖關(guān)節(jié)置換術(shù)及口服中藥骨愈方可明顯降低深靜脈血栓發(fā)生率，臨床療效優(yōu)異，值得臨床推廣。
關(guān)鍵詞：髖關(guān)節(jié)置換術(shù);髖臼骨折;骨愈方;深靜脈血栓;
髖臼骨折屬于骨科常見病，多見于老年人。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)為臨床常用治療方案，術(shù)后可改善患者髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度及功能，減輕骨關(guān)節(jié)疼痛，避免慢性疾病長(zhǎng)期臥床而誘發(fā)深靜脈血栓、褥瘡等并發(fā)癥[1-2]。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者因手術(shù)創(chuàng)傷需臥床治療，下肢活動(dòng)減少可誘發(fā)術(shù)后深靜脈血栓形成及栓塞率高達(dá)40%～60%，繼發(fā)肺動(dòng)脈栓塞后可致患者死亡。傳統(tǒng)預(yù)防深靜脈血栓方案以皮下注射低分子肝素，可有效降低血小板及凝血象水平，降低術(shù)后深靜脈血栓發(fā)生率，但需長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)凝血情況避免出血傾向增高，我科應(yīng)用自擬中藥復(fù)方骨愈方預(yù)防術(shù)后深靜脈血栓，有較好的臨床療效，報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1基本資料：
選取2016年1月至2017年1月在我院接受人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的髖臼骨折患者60例，采用信封法隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，試驗(yàn)組20例，男性11例，女性9例，57～70歲，平均發(fā)病為（65.1±7.2）歲，對(duì)照組20例，男性9例，女性11例，55～71歲，平均發(fā)病為（64.7±8.3）歲，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩組患者年齡無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），可以進(jìn)行比較。
1.2納入標(biāo)準(zhǔn)：
納入病例均符合《骨關(guān)節(jié)疾病治療指南》中髖臼骨折的診斷標(biāo)準(zhǔn)。髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、疼痛、功能喪失。X線、CT或MR檢查可見髖臼骨折[3]。
1.3排除標(biāo)準(zhǔn)：
(1)嚴(yán)重心腦血管疾病患者；(2)伴發(fā)嚴(yán)重感染患者；(3)嚴(yán)重意識(shí)障礙患者；(4)白血病及惡性腫瘤者；(5)出血傾向的患者；(6)不同意參加試驗(yàn)的患者。
1.4觀察指標(biāo)：
觀察并統(tǒng)計(jì)兩組患者治療后的凝血時(shí)間水平，并比對(duì)差值變化情況。
1.5治療方法：
兩組患者均常規(guī)應(yīng)用髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療，術(shù)后常規(guī)應(yīng)用低分子肝素鈣注射液4100U皮下注射，1次/天，連續(xù)14d。試驗(yàn)組加用骨愈方（生黃芪、當(dāng)歸、紅花、莪術(shù)、川芎、秦艽、狗脊、牛膝等）常規(guī)水煎煮，150mL日2次口服。連續(xù)服用2周。
1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：
采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用表示，計(jì)量資料應(yīng)用t檢驗(yàn)，率的比較應(yīng)用卡方檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
術(shù)后試驗(yàn)組的PT、APTT時(shí)間較對(duì)照組有延長(zhǎng)趨勢(shì)，但是沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），下肢血栓發(fā)生率試驗(yàn)組為：0%，對(duì)照組為15%，試驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。
表1兩組患者試驗(yàn)結(jié)果
3討論
下肢深靜脈血栓為臨床常見疾病，主要高發(fā)于骨科術(shù)后及長(zhǎng)期臥床患者，并有較高的肺動(dòng)脈栓塞發(fā)生率，危及患者生命安全。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者雖然應(yīng)用抗凝治療，但是僅可降低深靜脈血栓發(fā)生率為45～50%[4]。骨愈方中生黃芪益氣健脾。當(dāng)歸、川芎補(bǔ)血活血。紅花、莪術(shù)活血化瘀，研究顯示活血類中藥可以有效的降低術(shù)后患者的血栓發(fā)生率[5]。狗脊、牛膝補(bǔ)肝腎強(qiáng)腰脊。
本文選取自2016年1月至2017年1月大連市友誼醫(yī)院骨科接受髖臼骨折行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者，試驗(yàn)組治療期間應(yīng)用中藥骨愈方口服，觀察患者治療后的凝血象水平變化情況及深靜脈血栓發(fā)生率，結(jié)果證實(shí)髖臼骨折患者接受髖關(guān)節(jié)置換術(shù)及口服中藥骨愈方可明顯降低深靜脈血栓發(fā)生率，臨床療效優(yōu)異，值得臨床推廣。
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臨床醫(yī)學(xué)（英語：Clinical Medicine）主要是根據(jù)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)，對(duì)病患的問題（有關(guān)身體或心理的疑問、不適或疾病）加以診斷、治療的學(xué)科。
臨床醫(yī)學(xué)的內(nèi)容極為廣泛，分類也有多種方法。 以內(nèi)涵而言，涵蓋了臨床診斷學(xué)、臨床治療學(xué)等。 以所處理對(duì)象、方法或器官系統(tǒng)的不同，也可區(qū)分成各個(gè)臨床學(xué)科，如內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、小兒科學(xué)、精神醫(yī)學(xué)、神經(jīng)科學(xué)、泌尿科學(xué)、 皮膚科學(xué)、眼科學(xué)、耳鼻喉科學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、麻醉學(xué)、骨科學(xué)、放射科學(xué)、急診科學(xué)等等，但以上的分類并不是統(tǒng)一的分類，可因各地或各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不同而有不同的區(qū)分方式。
更廣而言之，對(duì)象是病患（人）的學(xué)科，即可加上臨床兩字，如臨床藥理學(xué)、臨床心理學(xué)等，均可歸類于臨床醫(yī)學(xué)相關(guān)的學(xué)門。
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