摘要：目的探討幽門螺旋菌感染相關消化性潰瘍的臨床療效，為幽門螺旋菌感染相關消化性潰瘍的綜合干預治療提供理論依據。方法選取2016年2月至2018年2月在醫院接受治療的90例幽門螺旋菌感染相關消化性潰瘍患者按照干預方案的不同隨機分成觀察組（n=45）與對照組（n=45）。所有患者統一采用阿莫西林、奧美拉唑和呋喃唑酮進行藥物治療，護理治療中，對照組采用常規護理干預，觀察組在常規護理干預基礎上采用綜合干預。分析比較兩組患者治療效果情況。結果給予綜合護理干預的患者的總有效率為97.78%，給予常規護理的患者護理總有效率為75.56%，觀察組總有效率比對照組要高，兩組之間差異，具有比較意義（χ2=27.439,P<0.05）。結論幽門螺旋菌感染相關消化性潰瘍患者治療中采用綜合干預治療效果顯著，患者的幽門螺旋菌得到了有效的根除，明顯提高治愈率，在臨床應用中值得推廣。
關鍵詞：綜合干預;消化性潰瘍;幽門螺旋菌;感染;效果分析;
幽門螺桿菌（Helicobacterpylori,Hp）是消化系統類疾病的主要感染病原菌，胃和十二指腸的許多疾病均有幽門螺桿菌引起，胃癌、慢性胃炎和消化性潰瘍等疾病都與Hp有著重要的關系。Hp是一類具有多鞭毛，尾部呈橢圓形的細菌，是一類需氧微生物[1]。消化性潰瘍是一種消化系統疾病，其主要致病原因為病原菌感染，Hp是導致消化性潰瘍的主要細菌。對于這類患者的治療，預防患者Hp感染是臨床治療中的重要課題。為探討幽門螺旋菌感染相關消化性潰瘍的臨床療效，特選2016年2月至2018年2月醫院接受治療的90例幽門螺旋菌感染相關消化性潰瘍患者為研究對象，報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料：
選取2016年2月至2018年2月在醫院接受治療的90例幽門螺旋菌感染相關消化性潰瘍患者按照干預方案的不同隨機分成觀察組（n=45）與對照組（n=45）；觀察組男25例，女20例，年齡15～76歲，平均年齡（55.1±13.1）歲；胃潰瘍15例，十二指腸球部潰瘍20例，復合性潰瘍10例。對照組男24例，女21例，年齡16～76歲，平均年齡（55.2±13.1）歲；胃潰瘍13例，十二指腸球部潰瘍21例，復合性潰瘍11例。患者的納入標準是[2]:(1)經胃鏡檢查，確診為消化性潰瘍；(2)患者在入院前2個月沒有使用抗生素類藥物；(3)所有患者對本次的研究均知情，且簽署知情同意書。排除標準：(1)患者存在心、肝、腎功能不全；(2)患者有腫瘤類疾病；(3)患者在入院前2個月內使用過抗生素類藥物。兩組患者在性別、年齡和病癥的差異沒有統計學意義(P>0.05）。
1.2方法
1.2.1治療方法：
兩組患者統一采用阿莫西林、奧美拉唑和呋喃唑酮進行藥物治療，其用量分別為250毫克/次、20毫克/次、100毫克/次，每天2次，早晚各1次，療程為1個月。對照組采用常規護理干預，觀察組在常規護理干預基礎上采用綜合干預，具體綜合干預措施為：(1)飲食合理：避免使用過于刺激性食物。(2)督促患者戒掉吸煙和喝酒的壞習慣。(3)督促患者按照正常時間進行生活，提高生體功能和免疫能力。(4)心理干預：讓患者保持積極樂觀心態面對疾病。(5)監督患者合理服藥。(6)減少患者使用物品和周圍環境的病原菌滋生。給所有患者進行胃鏡檢查，在胃鏡下在胃竇和胃體的表面黏膜處取標本，進行Hp組織切片檢查，檢測結果有專業技術人員統計分析。
1.2.2觀察指標：
采用顯效、有效及無效3個標準對療效進行判定[3]，具體標準為：(1)顯效：患者臨床癥狀完全消失，通過胃鏡復查顯示潰瘍面完全消失。(2)有效：患者的基本臨床癥狀明顯好轉，經胃鏡檢查，結果顯示胃鏡檢查潰瘍面縮小。(3)無效：患者的癥狀沒有任何好轉，甚至惡化，胃鏡檢查潰瘍面的情況和治療前一樣。
1.3統計學方法：
研究中涉及的所有數據均采用SPSS20.0軟件進行處理，計量資料使用表示并采用t檢驗，計數資料使用（%）表示并采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。
2結果
觀察組患者護理后的臨床總有效率97.78%明顯高于對照組患者護理后的臨床總有效率71.11%，（χ2=27.439,P<0.05）為差異具有統計學意義。見表1。
表1不同組別患者經不通過方法護理后臨床療效比較[n(%)]
3討論
幽門螺旋桿菌是在1983年發現其存在的，這30年來對該類微生物的不斷研究和發展，證明該類病原菌能導致胃炎、十二腸炎以及胃癌等疾病的發生。近年來有研究發現[4]，幽門螺旋桿菌與肝臟類疾病的發生有一定的相關性。由于幽門螺旋桿菌感染機體后，產生尿素酶，尿素在機體內分解產生氨，會引發機體發生高血氨癥。多數慢性肝炎患者的胃黏膜有不同程度的損害，隨著肝炎的發展，胃黏膜的損害程度不斷增加，加快了胃潰瘍、十二指腸潰瘍等消化性潰瘍疾病的發展速度，甚至會導致胃出血，這其中的發病機制尚未明確[5-6]。患者的自身免疫功能下降，胃黏膜對外界病原菌的防御功能降低，給幽門螺旋桿菌的入侵提供機會[7]，腸道菌群中幽門螺旋桿菌的數量增加，破壞腸道的正常菌群，降低了腸道對幽門螺旋桿菌的清除能力，進一步增減幽門螺旋桿菌的感染發生率，因此形成惡性循環，加重患者的病情。消化性潰瘍的發生是胃和十二指腸對幽門螺旋桿菌的感染而產生的自身防御功能和修復肥肉結果[8]。本次研究結果表明，觀察組患者經綜合護理干預后，臨床治療的總有效率為97.78%，對照組患者經常規方法護理后，臨床治療的總有效率為75.56%，觀察組的有效率比對照組要高，且兩組間差異具有比較意義（χ2=27.439,P<0.05）。綜合護理干預：(1)患者入院后，醫護人員要與患者多溝通，了解患者的想法，消除患者對疾病的恐懼情緒，使患者回歸正常心理狀態，對患者進行心理護理。(2)詳細的為患者講解疾病的病因與癥狀，讓患者有心力準備，史患者對疾病有充分的認識，降低醫院感染的可能性，進行健康教育護理。(3)治療時，醫護人員要從旁指導患者的合理用藥和休息，患者服藥完后，醫護人員要密切關注患者是否出現不良反應或突發癥狀，發現異常時要及時給予患者對癥處理。(4)患者的消化系統受損，醫護人員要禁止患者食用過冷和刺激性食物，督導患者戒煙戒酒等，進行飲食指導護理。但是，臨床上對于單一采用綜合干預效果不理想者，則可以聯合其他方法治療，發揮不同治療方案優勢，使得患者治療更具針對性。
綜上所述，幽門螺旋菌感染相關消化性潰瘍患者治療中采用綜合干預治療效果顯著，患者的幽門螺旋菌得到了有效的根除，提高了患者的治愈率，在臨床應用中值得推廣。
參考文獻
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臨床醫學是研究疾病的病因、診斷、治療和預后，提高臨床治療水平，促進人體健康的科學。 臨床即“親臨病床”之意，它根據病人的臨床表現，從整體出發結合研究疾病的病因、發病機理和病理過程，進而確定診斷，通過預防和治療以最大程度上減弱疾病、減輕病人痛苦、恢復病人健康、保護勞動力。
學 位： 醫學學士、醫學碩士、醫學博士
學 歷： 研究生、本科、專科、中專
學科代碼： 1002
二級學科數： 18個
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