摘要：
目的對比分析替米沙坦與硝苯地平聯合用藥在高血壓治療中的合理用藥。方法選取本院（在2016年1月至2017年1月）收治的138例高血壓患者，按照不同治療方法分為實驗組（69例，應用替米沙坦與硝苯地平聯合用藥治療方法）和對照組（69例，單純應用硝苯地平治療方法）。采用統計學分析兩組高血壓患者的不良反應（心悸、頭暈）發生率、臨床治療效果。結果實驗組高血壓患者的心悸、頭暈等不良反應發生率低于對照組（P<0.05），實驗組高血壓患者的臨床治療總有效率顯著高于對照組（P<0.05）。結論替米沙坦與硝苯地平聯合用藥在高血壓治療中具有顯著效果，能夠提高高血壓患者的治療依從性，降低不良反應發生率。
關鍵詞：替米沙坦;硝苯地平;聯合用藥;高血壓;合理用藥;
高血壓的主要特征是：動脈壓顯著上升。臨床諸多資料顯示，高血壓好發于老年人群[1]。高血壓一般伴有全身性疾病（如心臟病和血管疾病等），根據高血壓的發病類型可分為兩種類型：原發性高血壓與繼發性高血壓[2]。根據病情緩急可分為緩進型高血壓與急進型高血壓。
1資料與方法
1.1一般資料：
選取本院收治的138例高血壓患者。納入標準：(1)均確診為高血壓患者；(2)均在知情下參與本次研究；(3)經過本院醫學倫理委員會研究通過。排除標準：(1)合并冠心病者；(2)合并免疫系統疾病者；(3)對替米沙坦、硝苯地平等藥物過敏者。實驗組中有54例男性患者、15例女性患者；平均年齡為（56.98±10.14）歲，平均病程時間為（6.57±2.14）年。對照組中有56例男性患者、13例女性患者；平均年齡為（57.12±10.05）歲，平均病程時間為（6.84±2.08）年。
1.2方法：
兩組患者在服藥期間均戒煙、戒酒，切忌過度勞累，每天早晚各測量一次血壓，用藥前后均嚴密檢查高血壓患者的肝腎功能和血常規、尿常規，所有患者在住院期間均觀察用藥反應。
1.2.1對照組：
對照組單純應用硝苯地平（批準文號：國藥準字H12020305；生產廠家：天津太平洋制藥有限公司；規格型號：5mg*100s）治療方法，每次10mg,1天3次，連續治療4周。
1.2.2實驗組：
實驗組應用替米沙坦[批準文號：國藥準字H20041043；生產企業：上海現代制藥股份有限公司；產品規格：20mg*24s；每次40mg,1天1次，連續治療4周]與硝苯地平聯合用藥治療方法。
1.3觀察指標：
分析兩組高血壓患者的不良反應（心悸、頭暈）發生率、臨床治療效果[3]（治療結束后高血壓患者的臨床癥狀完全消失且舒張壓下降到正常水平內為顯效、治療結束后高血壓患者的臨床癥狀有一定程度消失且舒張壓下降10～20mmHg為有效、治療結束后高血壓患者的臨床癥狀未消失且舒張壓未下降為無效）。
1.4統計學方法：
采用SPSS20.0統計學軟件進行統計學分析。
2結果
2.1兩組高血壓患者的不良反應發生率比較：
實驗組高血壓患者的心悸、頭暈等不良反應發生率低于對照組（P<0.05），見表1。
表1兩組高血壓患者的不良反應發生率比較[n(%)]
2.2兩組高血壓患者的臨床治療總有效率比較：
實驗組高血壓患者的臨床治療總有效率顯著高于對照組（P<0.05），見表2。
表2兩組高血壓患者的臨床治療總有效率比較[n(%)]
3討論
現階段來看，臨床治療高血壓患者以藥物治療方式為主，常見的治療藥物有：其一，鈣拮抗劑——以硝苯地平藥物為代表；其二，血管緊張素轉化酶抑制劑——以卡托普利藥物為代表；其三，利尿藥——以呋塞米藥物為代表。往往單一治療高血壓患者無法得到有效治療，一旦加大藥物劑量，勢必會引起一系列嚴重反應。基于此，聯合用藥在高血壓患者治療中得到高度重視。替米沙坦經過研究證實能夠起到一定程度的降低血壓水平效果，最新研究結果顯示，替米沙坦聯合硝苯地平用藥能夠降低高血壓患者的心臟病發生概率[4]。本文研究結果顯示實驗組高血壓患者的心悸、頭暈等不良反應發生率低于對照組（P<0.05），實驗組高血壓患者的臨床治療總有效率顯著高于對照組（P<0.05）。上述研究結果與諸多學者在相關高血壓患者研究中的結果保持高度一致[5-6]。替米沙坦是一種血管緊張素受體拮抗劑，具有較長時間的半衰期，與此同時未對高血壓患者的血脂代謝和血糖代謝產生影響。替米沙坦在連續用藥過程中也不會對高血壓患者產生嚴重不良反應，因此替米沙坦所出現的不良反應發生率比較低。硝苯地平是一種臨床常見的血管擴張藥物，能夠對心肌細胞起到一定程度的抑制作用，除此之外可直接對人體中的血管平滑肌細胞產生作用，繼而降低四周血管所受壓力。在硝苯地平進入到人體之后，藥效可保持一段時間，對高血壓患者的治療有比較高的作用[7-8]。硝苯地平聯合替米沙坦可彌補單純用藥的不足之處，促使降壓效果更為顯著。
在安全用藥管理中，首先，對藥物分類加以管理。為了避免藥物用錯事件出現，醫院需要嚴格執行藥物分類管理制度，將常用急救物品擺放在顯眼位置，將普通藥物按照類別擺放，與此同時標志出藥物的具體規格、具體數量等基本信息；對有溫度要求和濕度要求的藥物嚴格按照標準加以操作，與此同時做好記錄工作。其次，建立健全藥物考核制度。建立好獎懲措施，對遵守操作制度的醫護工作人員予以適當獎勵，對出現用藥差錯的護理人員予以適當懲罰并讓其繼續培訓學習有關制度操作。醫院需要合理安排好醫護工作人員的排班，讓有責任心且富有經驗的醫護工作人員與年資低的醫護人員有效搭配，不僅僅能夠降低用藥差錯率，而且能夠定期考核藥物的使用情況。除此之外，醫院還需要定期組織醫護工作人員培訓安全用藥知識，不斷更新用藥知識，避免因藥物知識不夠而導致醫療事故的發生，從而加強醫護工作人員的職業道德素養，明確各種職責，不斷完善自我認知，降低失誤率。綜上所述，替米沙坦與硝苯地平聯合用藥在高血壓治療中具有顯著效果，能夠提高高血壓患者的治療依從性，降低不良反應發生率。
參考文獻
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[8]楊瑞,段淑霞,李曉麗,等.替米沙坦聯合硝苯地平對原發性高血壓患者血清肝細胞生長因子和血管內皮生長因子表達的影響[J].中國老年學雜志,2016,36(16):3967-3968.
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臨床醫學是研究疾病的病因、診斷、治療和預后，提高臨床治療水平，促進人體健康的科學。 臨床即“親臨病床”之意，它根據病人的臨床表現，從整體出發結合研究疾病的病因、發病機理和病理過程，進而確定診斷，通過預防和治療以最大程度上減弱疾病、減輕病人痛苦、恢復病人健康、保護勞動力。
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