摘要：目的探討綜合護理干預(yù)在腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻護理中的應(yīng)用效果。方法選擇107腹部手術(shù)患者，隨機分為觀察組和對照組，各54、53例，對照組給予常規(guī)護理，觀察組給予綜合護理。結(jié)果護理后，粘連性腸梗阻發(fā)生率，觀察組為0.00%、對照組為9.43%(P<0.05）；其他并發(fā)癥發(fā)生率，觀察組為1.85%、對照組為13.21%(P<0.05）；護理滿意率，觀察組為96.30%、對照組為3.02%(P<0.05）。結(jié)論對腹部手術(shù)后患者實施綜合護理，可減少粘連性腸梗阻的發(fā)生率，促進患者其術(shù)后恢復(fù)。
關(guān)鍵詞：腹部手術(shù);粘連性腸梗阻;護理;綜合護理干預(yù);
粘連性腸梗阻是腸梗阻的常見類型，約占45%，絕大多數(shù)由于腹部手術(shù)導(dǎo)致[1]。據(jù)報道，腹部手術(shù)后，連性腸梗阻的發(fā)生率為5%[2]。其臨床表現(xiàn)為腹部脹痛、排便受阻等，常反復(fù)發(fā)作，若不及時治療，可導(dǎo)致腸狹窄、壞死、感染性休克甚至死亡。術(shù)后發(fā)生該疾病，常需要二次手術(shù)治療，給患者身心健康、經(jīng)濟等均帶來很大困擾。有效的護理干預(yù)可減少腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻的發(fā)生，促進患者術(shù)后恢復(fù)[3]。我院將綜合護理干預(yù)納入腹部手術(shù)后預(yù)防粘連性腸梗阻的護理中，本文對其效果進行分析。
1資料與方法
1.1資料：
選擇我院從2016年3月至2018年2月收治的107腹部手術(shù)患者，隨機分為觀察組和對照組，各54、53例。觀察組54例中，男性29例，女性25例，年齡19～72歲，平均（51.28±3.35）歲，其中闌尾炎手術(shù)19例、胃部手術(shù)12例、肝膽脾手術(shù)9例、腸道手術(shù)8例、腹膜手術(shù)6例；對照組53例中，男性28例，女性25例，年齡18～73歲，平均（50.93±3.41）歲，其中闌尾炎手術(shù)22例、胃部手術(shù)11例、肝膽脾手術(shù)8例、腸道手術(shù)6例、腹膜手術(shù)6例。兩組患者性別、年齡等差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。
1.2方法：
對照組給予常規(guī)護理，包括病情監(jiān)測、遵醫(yī)囑用藥、飲食護理等。觀察組給予綜合護理。(1)腹部按摩：護理人員用手緊貼患者腹部，按照順、逆時針交替的方式進行旋轉(zhuǎn)式按摩，2次/天，20min/次，注意控制按摩時的力度，以患者耐受為宜。(2)術(shù)后鍛煉：患者術(shù)后給予定時幫助其翻身、拍背，各指標(biāo)穩(wěn)定后，進行運動鍛煉。指導(dǎo)患者進行上下肢拉伸、上臺、伸直、彎曲等運動，20下/次，3次/天。指導(dǎo)患者進行呼吸鍛煉，用鼻呼吸，緩慢呼氣，然后放松，3次/天。鼓勵患者盡早期下床活動。(3)胃腸減壓：采用負壓吸引器定時將患者胃腸道的積液、積氣抽出，以促進其腸蠕動恢復(fù)。注意保持大便通暢。(4)心理護理：了解患者的心理狀態(tài)，通過勸導(dǎo)、鼓勵等方式對負性情緒嚴重者進行心理疏導(dǎo)，以緩解其不良心理。為患者及家屬講解術(shù)后注意事項、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、護理方法等，以促進其對治療和護理的配合。對術(shù)后疼痛較輕者，通過放松療法、轉(zhuǎn)移注意力等方式緩解其疼痛；由于鎮(zhèn)痛藥物會阻礙腸道蠕動，因此應(yīng)謹慎用藥，同時為患者做好解釋。
1.3觀察指標(biāo)：
自行設(shè)計調(diào)查表，對患者進行護理滿意度調(diào)查。收集患者并發(fā)癥發(fā)生情況。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法：
所有數(shù)據(jù)輸入SPSS17.0軟件包，計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗，P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)差異。
2結(jié)果
觀察組粘連性腸梗阻的發(fā)生率、其他并發(fā)癥的發(fā)生率均低于對照組，護理滿意率高于對照組，胃腸道恢復(fù)時間較對照組短，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。
表1兩組并發(fā)癥、護理滿意率比較
3討論
腹部手術(shù)導(dǎo)致粘連性腸梗阻發(fā)生的原因較多，如麻醉時間過長、創(chuàng)傷、炎性反應(yīng)等[4]。粘連性腸梗阻可導(dǎo)致腸壞死、狹窄等并發(fā)癥，嚴重者需要二次手術(shù)。因此因采取積極的措施預(yù)防該病的發(fā)生。研究表明，腹部術(shù)后有效的護理可預(yù)防或減少粘連性腸梗阻的發(fā)生[3]。而對已經(jīng)發(fā)生粘連性腸梗阻者，有效的護理有利于梗阻的解除，促進患者術(shù)后恢復(fù)。
綜合護理是在患者心理、疾病、生理、精神等各方面給予評估的基礎(chǔ)上，制定個性化護理計劃，實施全方位的護理，注重細節(jié)，使患者得到科學(xué)、細致、舒適、規(guī)范的護理。其中腹部按摩、胃腸減壓、術(shù)后早期鍛煉可促進胃腸道蠕動，減輕脹氣等不適，預(yù)防腸梗阻的發(fā)生；心理護理保持穩(wěn)定的情緒，健康教育可提高患者對術(shù)后疼痛、并發(fā)癥等的正確認知，提高對護理的配合。本組資料中，觀察組護理后粘連性腸梗阻發(fā)生率、其他并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組，護理滿意率高于對照組，提示綜合護理可降低粘連性腸梗阻及感染等其他并發(fā)癥的發(fā)生，促進胃腸道快速恢復(fù)。與資料報道相似[4-5]。綜合護理可也效預(yù)防腹部術(shù)后粘連性腸梗阻的發(fā)生，促進患者術(shù)后恢復(fù)，值得推廣。
參考文獻
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臨床醫(yī)學(xué)（英語：Clinical Medicine）主要是根據(jù)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)，對病患的問題（有關(guān)身體或心理的疑問、不適或疾?。┘右栽\斷、治療的學(xué)科。
臨床醫(yī)學(xué)的內(nèi)容極為廣泛，分類也有多種方法。 以內(nèi)涵而言，涵蓋了臨床診斷學(xué)、臨床治療學(xué)等。 以所處理對象、方法或器官系統(tǒng)的不同，也可區(qū)分成各個臨床學(xué)科，如內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、小兒科學(xué)、精神醫(yī)學(xué)、神經(jīng)科學(xué)、泌尿科學(xué)、 皮膚科學(xué)、眼科學(xué)、耳鼻喉科學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、麻醉學(xué)、骨科學(xué)、放射科學(xué)、急診科學(xué)等等，但以上的分類并不是統(tǒng)一的分類，可因各地或各醫(yī)療機構(gòu)的不同而有不同的區(qū)分方式。
更廣而言之，對象是病患（人）的學(xué)科，即可加上臨床兩字，如臨床藥理學(xué)、臨床心理學(xué)等，均可歸類于臨床醫(yī)學(xué)相關(guān)的學(xué)門。
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