摘要：目的觀察優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)膀胱癌術(shù)后患者的護(hù)理效果。方法選取自2016年1月至2018年1月于我院泌尿外科科住院治療的膀胱癌術(shù)后患者60例，所有研究對(duì)象通過(guò)信封法隨機(jī)分組，對(duì)照組30例，應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)方式，試驗(yàn)組30例，在對(duì)照組的護(hù)理干預(yù)上加以優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)方式，觀察兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分及臨床護(hù)理滿意度變化情況。結(jié)果護(hù)理干預(yù)后：①對(duì)照組的QOLS評(píng)分：（28.1±5.13），試驗(yàn)組：（36.1±4.5）；②對(duì)照組臨床護(hù)理滿意度：90%，試驗(yàn)組：70%，兩組數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)膀胱癌患者可有效改善患者的疼痛、排尿障礙等臨床癥狀，恢復(fù)患者自理能力及生活質(zhì)量，有效提高臨床護(hù)理滿意度，臨床療效優(yōu)異，值得推廣。
關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護(hù)理;膀胱癌術(shù)后;生活質(zhì)量;護(hù)理滿意度;
隨著我國(guó)人口老齡化的不斷加深、人們飲食習(xí)慣和生活方式西方化及生存壓力的不斷增加，膀胱癌的患者逐年升高。膀胱癌為泌尿系統(tǒng)最為常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，對(duì)患者的健康造成了嚴(yán)重的危害的同時(shí)還對(duì)患者的生命安全造成了嚴(yán)重的威脅。膀胱癌術(shù)后患者往往飽受灌注化療的疼痛，同時(shí)化療的不良反應(yīng)如惡心、嘔吐等也較為常見(jiàn)。目前臨床通過(guò)大量試驗(yàn)證實(shí)，膀胱癌術(shù)后患者通過(guò)應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，可有效豎立患者治療信心，消除負(fù)性心理情緒影響，提高臨床康復(fù)治療依從性，輔助患者鍛煉及功能活動(dòng)，提高患者日常生活質(zhì)量及自理能力[1]。我科通過(guò)對(duì)膀胱癌術(shù)后患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)方案，臨床效果顯著，報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1基本資料：
收集病例來(lái)源我院泌尿外科2016年1月至2018年1月接受手術(shù)治療的膀胱癌患者60例，其中男性30例，女性30例，年齡48～65歲，平均年齡為（51.2±9.5）歲。將兩組患者應(yīng)用信封法隨機(jī)分組，每組各30例。經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組患者的年齡及性別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可以進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。腸梗阻的診斷標(biāo)準(zhǔn)：參考《外科疾病診療指南》，并通過(guò)臨床檢驗(yàn)、影像學(xué)及病理檢查確診為膀胱癌。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)既往有惡性腫瘤疾病病史者；(2)對(duì)試驗(yàn)藥物過(guò)敏者；(3)不同意參加臨床實(shí)驗(yàn)的患者；(4)精神類疾病病史的患者。
1.2方法：
對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方案、包括入院后護(hù)理評(píng)估、健康督導(dǎo)宣教日常飲食護(hù)理、生命體征檢測(cè)等一般護(hù)理措施。試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)方案，包括：(1)優(yōu)質(zhì)飲食護(hù)理：手術(shù)前3d應(yīng)該協(xié)助患者做好腸道準(zhǔn)備，改飲食為流食，對(duì)于營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)略差的患者應(yīng)該細(xì)致評(píng)估后予以腸外營(yíng)養(yǎng)支持，以免發(fā)生低血糖及營(yíng)養(yǎng)不良。術(shù)后護(hù)理人員要對(duì)患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)進(jìn)行細(xì)致評(píng)估，對(duì)于可以進(jìn)食的患者應(yīng)該提供每日健康食譜，協(xié)助患者提高營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)加快疾病恢復(fù)。檢測(cè)每日尿量及排便次數(shù)，注意患者每日出汗情況及體溫情況，要維持水、電解質(zhì)及能量平衡。鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng)，增加機(jī)體代謝率，早期的康復(fù)護(hù)理可以減少患者腸粘連的發(fā)生。(2)優(yōu)質(zhì)心理護(hù)理：患者入院后應(yīng)該積極予以安撫患者情緒耐心與家屬溝通，耐心地對(duì)家屬講述膀胱癌的相關(guān)知識(shí)，介紹疾病的發(fā)生、發(fā)展和治療，多向患者介紹治療成功的病例，給患者足夠抗癌的信心。(3)優(yōu)質(zhì)康復(fù)護(hù)理：經(jīng)常協(xié)助患者進(jìn)行變換體位，進(jìn)行腹式呼吸鍛煉，促進(jìn)腸蠕動(dòng)及痙攣緩解，配合深呼吸及肛門收縮范松，調(diào)整腸功能排氣訓(xùn)練。對(duì)于終身需要留置輸尿管的患者應(yīng)該仔細(xì)向家屬告知操作過(guò)程，指導(dǎo)家屬更換引流袋，同時(shí)向家屬告知發(fā)生狀況需要及時(shí)就醫(yī)的情況，定期隨訪，了解患者引流及造瘺口狀態(tài)。
1.3觀察指標(biāo)：
(1)兩組患者均應(yīng)用QOLS評(píng)分量表觀察患者治療前后生活質(zhì)量評(píng)分；(2)應(yīng)用護(hù)理滿意度量表觀察兩組患者護(hù)理后的護(hù)理滿意度。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：
應(yīng)用Excel進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入和整理，再采用SPSS19.0軟-件對(duì)實(shí)驗(yàn)的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，計(jì)數(shù)資料以表示，均屬的比較采用t檢驗(yàn)，率的比較應(yīng)用秩和檢驗(yàn)，結(jié)果以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
護(hù)理干預(yù)后：(1)對(duì)照組QOLS評(píng)分：（29.1±5.12）分，試驗(yàn)組：（36.1±4.5）分；(2)對(duì)照組臨床護(hù)理滿意度：70%，試驗(yàn)組：90%；差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。
表1兩組患者試驗(yàn)結(jié)果
3討論
傳統(tǒng)護(hù)理理念以對(duì)癥為主，忽視患者心理及后期康復(fù)鍛煉，影響日常生活質(zhì)量及自理能力[2]。因此今后的臨床護(hù)理工作中應(yīng)該根據(jù)患者的具體情況，不斷完善和向患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，本文研究顯示優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可以有效改善患者心理上的負(fù)面情緒影響，加快化患者病情康復(fù)，臨床效果顯著，值得推廣。
參考文獻(xiàn)
[1]廖佳,李秋萍,陸彬,等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在膀胱癌患者及家屬同步健康教育中的應(yīng)用[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2014,31(6):1046-1048.
[2]牛星.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施在浸潤(rùn)性膀胱癌患者中應(yīng)用及效果分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(27):221-222.
臨床醫(yī)學(xué)（英語(yǔ)：Clinical Medicine）主要是根據(jù)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)，對(duì)病患的問(wèn)題（有關(guān)身體或心理的疑問(wèn)、不適或疾病）加以診斷、治療的學(xué)科。
臨床醫(yī)學(xué)的內(nèi)容極為廣泛，分類也有多種方法。 以內(nèi)涵而言，涵蓋了臨床診斷學(xué)、臨床治療學(xué)等。 以所處理對(duì)象、方法或器官系統(tǒng)的不同，也可區(qū)分成各個(gè)臨床學(xué)科，如內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、小兒科學(xué)、精神醫(yī)學(xué)、神經(jīng)科學(xué)、泌尿科學(xué)、 皮膚科學(xué)、眼科學(xué)、耳鼻喉科學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、麻醉學(xué)、骨科學(xué)、放射科學(xué)、急診科學(xué)等等，但以上的分類并不是統(tǒng)一的分類，可因各地或各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不同而有不同的區(qū)分方式。
更廣而言之，對(duì)象是病患（人）的學(xué)科，即可加上臨床兩字，如臨床藥理學(xué)、臨床心理學(xué)等，均可歸類于臨床醫(yī)學(xué)相關(guān)的學(xué)門。
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